تصفح كتبي

الرئيسية سيرة د.انوار اخيلة الطفولة مقالاتي وكتبي نبض الصور خواطر ادبية مصنع الرجال التقارير الاحصائية دليل المواقع من هنا وهناك اخترت لكم المصحف الصوتي اسئلتكم ومشاركاتكم تصفح كتبي محرك ارليت البحثي

هذه عينات من كتب ومقالات في طريقها للنشر قريبا ان شاء الله

الاكتئاب    تعريفه :  

هو اضطراب نفسي يصيب الانسان يشعر معه بالحزن والضيق وضالة الذات وهو اضطراب يمكن التعرف عليه من خلال اعراضه .

  

اعراضه :

  1-    سرعة الشعور بالتعب والارهاق والخمول .

2-     شعور بالحزن العميق والكابة دون سبب واضح .

3-     اضطرابات في النوم من ارق وربما كثرة النوم .

4-     الشعور بالذنب وتانيب الضمير ولوم النفس .

5-     التعاسة والتشاؤم الي حد التفكير في الانتحار .

 6-     ضعف الشهية للطعام وربما الافراط في الاكل .

7-     الانطواء والعزلة والبلادة .

8-     الاحساس بالام غير محددة في الجسم دون وجود سبب عضوي .

9-     الشعور بعدم الثقة في النفس وضالة الذات .

  انواعه : 

اولا:   اكتئاب تفاعلي : وهو حزن ينتج بسبب حدث معين ويمتد الى ايام وربما اسابيع .

ثانيا :  اكتئاب شديد : وهو حالة من الحزن الشديد تمتد الى اسابيع وربما شهور ويؤدي الي خلل الوظائف وتدهورها لدي المريض .

  اسبابه :

  1- 

 العوامل الوراثية : فوجود تاريخ مرضي لدي عائلة المريض للاصابة بالاكتئاب ربما سبب في حدوث الاكتئاب لدي المريض .

2- 

 العوامل البيولوجية : ربما كان الاكتئاب نتيجة نقص او تغير في بعض الناقلات العصبية في المراكز الدماغية المسؤولة عن الانفعالات والسلوك والمزاج

3-

  العوامل الاجتماعية : المجتمع ربما كان له دور في نقل الانماط الفكرية السلبية التشاؤمية مثل الحساسية المفرطة واساءة الظن والعصبية والتي مع الوقت تتحول الي الاكتئاب

.4-

  ظروف الحياة وضغوط العمل : ربما كانت المشاغل الاسرية او موت احد افراد الاسرة او الضغوط النفسية جراء عدم الزواج او الوحدة او المشاكل المهنية او الازمات المالية والصحية كل هذه العوامل او بعضها كفيل بالاصابة بالاكتئاب .5-

  الاضطرابات الشخصية والعقلية : الشخص المصاب بالوساوس القهرية او بالهستريا وتقلب المزاج وتضخيم الامور يكون اكثر عرضة للاكتئاب .

6- 

 الامراض العضوية : كاضطراب الغدد وبعض الامراض المعدية كالتهاب الكبد الوبائي والامراض السرطانية الخبيثة وغيرها تسبب بطريقة غير مباشرة الاكتئاب للمريض .   

علاجه : 

 1- 

 العلاج النفسي : وهو استخدام الجلسات النفسية مع المريض لتحسين حالته الفكرية والذهنية والاجتماعية والسلوكية وتصحيح تلك المفاهيم الخاطئة لديه حيال المجتمع وحيال نفسه وتعليمه السلوكيات الاجابية التي ترفع كفائته وقدرته العلمية والاجتماعية 

.2

العلاج الدوائي : ويكون عن طريق تناول الادوية المضادة للاكتئاب ( وهي ادوية امنة لاتؤدي الي الادمان ) ولاتظهر نتائجها الي بعد مرور اسبوعين يبدأ بعدها المريض في التحسن وربما استمر على العلاج حتي تستقر حالته ويتفادي الانتكاسة او رجوع الحالة ويكون التوقف عن اخذ الدواء تحت اشراف الطبيب وبشكل تدريجي .

   حتي ينجح العلاج لابد من مراعاة بعض الامور منها :

 1-   

 الاسراع في زيارة الطبيب النفسي فور احساسك باحد اعراض الاكتئاب .

2-    

 الاستمرار على استعمال الدواء بنفس الكمية وعدد المرات .

3- 

    المحافظة على متابعة الجلسات النفسية

 .4- 

 قبل كل شئ يجب اهتمام المريض بعلاقته بربه واللجو اليه والمحافظة على الواجبات والاوراد وقراءاة القران والادعية المأثورة . 

Favorite Sites

    الرهـــــــــاب      الرهاب تعريفه :  هو حالة من الخوف تلك التي تمتلك الفرد امام موقف او موضوع لايتصف عادة بصفات الخطر ويدرك الانسان ان مخاوفه تلك لاتعود الى سبب منطقي ولكنه مع ذلك لايستطيع تجنبها مما يؤدي الي تجنب الفرد الالتقاء مع الموقف او الموضوع الذي يخيفه ويحاول دائماً ان يكون برفقة شخص اخر يشعره بالاطمئنان .ةيظهر الرهاب دائماً في اخر فترة المراهقة وهو اكثر شيوعاً عند النساء من الرجال وقد دلت الدراسات على ان الرهاب يشكل حوالي 20% من مجموع مرضى العصاب . اسبابه: 1- عوامل وراثية .2- زيادة في افراز مواد كيماوية في بعض مراز المخ .3- خبرات مخيفة وقعت في ايام الطفولة .4- البيئة المطربة في الاسرة يشوبها الشجار والتهديد بالانفصال او عقاب الاطفال وتخويفهم بقصص واخبار مؤلمة ومخيفة .5- وهناك الخوف الذي ينتقل عن طريق المشاركة الوجدانية والابعاد والتقاليد ( عدوى الخوف من مريض مصاب بالرهاب الى المحيطين والمخالطين ) .  اعراضه :  1- قلق وتوتر وشعور بالتعب والاغماء وخفقان في القلب وتصبب للعرق والشعور بالارتجاف  2- اضطراب الكلى وكثرة التبول . 3- عدم الشعور بالامن وتوقع الشر  . 4- الانسحاب من المشاركة الاجتماعية الى حد ان يصبح عائقاً حقيقياً في حياة المريض . اشكاله :  1- رهاب الساحة : ( الساحة والاماكن المتسعة ) وعي اكثر انواع الرهاب انتشاراً حيث يخاف المريض من الشوارع المزدحمة والاماكن العامة والواسعة والاماكن والغرف المغلقة من مصاعد الطائرات والحافلات ويصاب المريض في هذه الاماكن بحالة قلق وخوف من عدم تمكنه من الخروج بسهولة وعندما يوجد في هذه الاماكن يشعر بدوار وضيق وينتابه خوف من فقدان الوعي والموت .2- الرهاب الاجتماعي : ويظهر عادة عند المراهقين من الجنسين ويكون احياناً طبيعياً وعابراً ولكن قد يستمر ويشتد ويصبح مرضاً يؤدي الي الاعاقة الاجتماعية لهؤلاء الاشخاص شديدي الاحساسية للانتقاد ويمتلكهم خوف من الظهور امام الناس بمظهر الغباء او السذاجة وغيرها من الانطباعات السلبية ويتجلي ذلك بشكليات عديدة مثل التلعثم في الكلام واحمرار الوجه ورجفة الايدي ورغبة شديدة في التبول وتعرق ورجفان في الحلق وخفقان في القلب والشعور بالدوار والسقوط وعدم القدرة على الاستمرار واقفاً وقد يؤدي ذلك الرهاب الى اضطرابات نفسية اخرى مثل الاكتئاب والادمان على الكحول والمخدرات لتخفيف تلك المخاوف .3- رهاب محدد منفرد : ويقتصر هذا النوع من الرهاب على مواقف متفردة مثل رهاب الاقتراب من حيوان ما ورهاب الاماكن المرتفعة ورهاب البرق والرعد ورهاب الظلام ورهاب الطيران ورهاب تناول ماكولات معينة ورهاب التعرض لامراض معينة مثل رهاب الايدز ورهاب مكوث البيئة والاشعاع ورهاب منظر الدم والجروح ورهاب استخدام المراحيض العامة  علاجه : 1- العلاج النفسي : ومنها العلاج التحليلي او العلاج المعرفي السلوكي .2- العلاج الطبي : باستخدام بعض الادوية المساعدة حسب حالة المريض مثل مضادات الاكتئاب وحالات القلق  .3- العلاج الاجتماعي والبيئي .4- تنمية التفاعل الاجتماعي السليم وعلاج المناخ الاسري في حالة عدوي الرهاب .  مآله : مآله هو حسن ويدعو الى التفاؤل عندما يتم التشخيص المبكر والقيق وانتقاء العلاج الملائم اضافة لكسب تعاون المريض .وهناك بعض المخاطر من حدوث ادمان نتيجة تعاطي المريض لبعض المخدرات لتخفيف حدة مخاوفه .  

 
   اضطراب الوسواس القهري             المحتوياتماهو مرض الوسواس القهري ؟ماهي طبيعة مرض الوسواس القهري ؟ماهو تعريف الوسواس القهري ؟متي يبدأ مرض الوسواس القهري ؟ماهي اسباب مرض الوسواس القهري ؟ماهي اشكال الوسواس القهري ؟ماهي اعراض الوسواس القهري ؟هل جميع المصابون بمرض الوسواس القهري مغرمون بتكرار الغسل التكراري ؟اذا كنت اعاني من اي هذه الاعراض او التصرفات هل اكون مصاباً بالوسواس ؟هل مرض الوسواس القهري مرض جديد ؟لماذا لايتحكم مرض الوسواس القهري في سلوكهم المرضي ؟هل مرض الوسواس القهري مرض نفسي ام عضوي او كلاهما ؟هل مرض الوسواس القهري مرض مكتسب ام موروث ؟هل هناك اعراض مرضية تظهر مع الوسواس القهري ؟ماهي المشكلات التي قد تظهر في علاج مرض الوسواس القهري ؟ماهي منعطفات مرض الوسواس القهري ؟هل مرض الوسواس القهري مرض معدي ؟هل يؤثر الضغط العصبي علي المرض ؟ماهو دور الاسرة في مساعدة المريض .هل هناك اساليب تغي هذا المرض ؟ماهو علاج الوسواس القهري ؟حالات من الواقع .       - ماهو مرض الوسواس القهري ؟ان احاسيس القلق والشكوك والاعتقادات المرتبطة بالتشاؤم والتفاؤل كل هذه اشياء عادية في حياة كل واحد منا ولكن عندما تصبح هذه الاشياء زائدة عن الحد كأن يستغرق انسان في غسيل اليدين ساعات وساعات او عمل اشياء غير ذات معني . عندئذ يقوم الاطباء بتشخيص الحالة علي انها حالة مرض الوسواس القهري .وهو يبدو كان العقل قد التصق بفكرة معينة او دافع ما وان العقل لايريد ان يترك هذه الفكرةماهي طبيعة مرض الوسواس القهري ؟يعتبر مرض الوسواس القهري مرضاً طبياً مرتبطاً بالمخ ويسبب مشكلات في معالجة المعلومات التي تصل المخ .وليس اصابتك بهذا المرض خطأ منك او نتيجه لكون شخصيتك ضعيفة او غير مستقرة . فمرض الوسواس القهري كاي مرض طبي اخر متعلق بالمخ يتطلب للسيطره عليه بعض الادوية النفسية وتغيرات معينة في السلوك .ماهو تعريف الوسواس القهري ؟الوسواس القهري هو نوع من التفكير . غير المعقول وغير المفيد الذي يلازم المريض دائماً ويحتل جزءاً من الوعي والشعور مع اقتناع المريض بسخافة هذا التفكير مثل تكرار جملة او فعل ما . وقد يحدث هذا عند كل انسان بشكل خفيف في فترة من حياته . ولكن الوسواس القهري يتدخل ويؤثر في حياة المريض واعماله الاعتيادية وقد يعيقه تماماً عن العمل .مامدي نسبة انتشار مرض الوسواس القهري ؟وجد ان نسبة وجود مرض الوسواس القهري 5% من مجموع مرضي الاعصاب ويصاب به نسبة 2% من الناس . ويلاحظ ان المرض موجود بين الرجال والنساء والاطفال .متي يبدأ مرض الوسواس القهري ؟يمكن ان يبدأ مرض الوسواس القهري في اي سن بداية في مرحلة مافبل المدرسة وحتي سن النضج .رغم انه قد يبدأ في مرحلة الطفولة عند البعض الا انه للاسف لايتم تشخيص حالة الوسواس القهري في وقت مبكر ولايتلقون العلاج المناسب للعديد من الاسباب كعدم المعرفة بحالتهم خاصة في حالة الاطفال , اوبسبب عدم الاستبصار الدقيق من قبل بعض الوالدين .ماهي اسباب مرض الوسواس القهري ؟1- اسباب وراثية2- اسباب فسيولوجية3- اسباب سلوكية4- اسباب تعليمية5- اسباب شخصية- ماهي اشكال الوسواس القهري ؟للوسواس القهري شكلان اما وسواس واما افعال شي بهالوسواس :1/ افكار واندفاعات او صور ذهنية  متكررة ومستمرة , يجترها الشخص في وقت ماء من الاضطرابات كاشياء مقحمة وغير ملائمة . وتسبب له قلقاً ملحوظ .2/ هذه الافكار او الاندفاعات او الصور الذهنية ليست مجرد هموم زائدة حول مشكلات حياتية حقيقية .3/ يحاول الشخص ان يتجاهل او يخمد هذه الافكار او الاندفاعات , او يعادلها بفكرة او فعل اخر .4/ يدرك الشخص ان الافكار او الاندفاعات او الصور الوسواسية هي نتاج عقله ذاته ليس مقحمة من الخارج .افعال قهرية :1- سلوكيات متكرره مثل  ( غسل اليد – الترتيب – التحقق ) او افعال ذهنية مثل  ( الصلاة العد – تكرار الكلمات في همس  ) يشعر الفرد انه مدفوع الي تاذيتها استجابة لوسواس .2- تهدف السلوكيات او الافعال الذهنية الي منع وقوع كرب او تخفيف كرب او منع وقوع حدث او موقف ملاهوب الاان هذه السلوكيات او الافعال الذهنية اما غير مرصولة علي نحو واقعي بما اريد بها تخفيفة او منعه , او زائد عن الحد بشكل واضح .ب/ عند نقطة ما خلال مسار الاضطراب ادرك الشخص ان الوساوس او الافعال القهرية زائدة عن الحد او غير معقولة .ج/ تؤدي الوساوس او الافعال القهرية الي كرب ملحوظ , وتستهلك وقتاً كبيراً ( اكثر من ساعة كل يوم مثلاً ) او تعيق بدرجة كبيرة حياة الشخص الطبيعية او اداء ه المهني او الدراسي او انشطته او علاقاته الاجتماعية المعتادة .ماهي اعراض الوسواس القهري ؟1- افكار وسواسية ( فكرة او صورة , اندفاع , اجترار افكار , خوف )2- افعال قهرية ( طقوس حركية )3- افكار وافعال قهرية مختلفة* الافكار والصور تسيطر علي المريض فكرة خاصة او صورة لمنظر حميد او كريهة او ترديد لجمل معينة .* الاندفاعات . يشعر المريض برغبة جامحة في فعل شي معين مثل الضحك في موقف لايستدعي ذلك .* اجترار الافكار . هنا تنتاب المريض افكار واسئلة لايمكن الاجابة عنها ويحاول التخلص منها مثل – لماذا نعيش ..؟ ولماذا لانموت؟ وغيرها من الاسئلة ..* المخاوف القهرية . ترتبط المخاوف دائماً بالافكار والصور والاندفاعات والطقوس الحركية فتكون المخاوف وسيلة للهروب من الموقف القهري وفي بعض الاحيان نجد ان لهذه المخاوف علاقة رمزية بحياة المريض .* الطقوس الحركية . هي اكثر الاعراض شيوعاً وتاخذ الرغبة الجامحة للقيام بحركات وعقدة مثل غسل اليدين لمدة خمس ساعات .قد تظهر بعض هذه الاعراض . ولكن الغالبية خليط من هذه الاعراض ويقلب عليهم طابع الطقوس الحركية وخصوصاً المتعلقة بالنظافة والتلوث .- هل جميع الاشخاص المصابون بمرض الوسواس القهري مغرمون بتكرار الغسل التكراريكلا .. يعتبر مرض الوسواس القهري في نفسه بالعديد من الطرق ويعاني الاشخاص المصابون به من مجموعة مركبة من الاعراض . ويعاني معظم الاشخاص المصابون بمرض الوسواس القهري من صعوبات مشتركة في حياتهم اليومية مثل عدم القدرة علي اخذ القرار , السعي نحو الكمال , تشبط الهمة , وغيرها .اذا كنت اعاني من اي من هذه الاعراض او التصرفات , هل اكون مصاباً بالوسواس القهري ؟يعتمد هذا كثيراً علي درجة تدخل هذه الاعراض والسلوكيات في تفكيرك وقدرنك علي القيام بالوظائف الاساسية في الحياة . واذا شعرت بها بكثرة وبوجوقلق وتوثر راجع طبيب نفسي متخصص بذلك .هل مرض الوسواس القهري مرض جديد ؟لا .. عبر التاريخ تم اكتشاف امراض جديدة وتم جمع المزيد من المعلومات عنها . وتدل الوثائق ان مرض الوسواس القهري موجود منذ القرون السابقة .لماذا لايتحكم مرض الوسواس القهري في سلوكهم المرضي ؟يتمني معظم المصابون به ان يكونوا قادرين علي التحكم به . ولكن المشكلة الاساسية في عدم التوقف هو القلق النفسي . حيث يعاني الشخص المصاب بمرض الوسواس القهري من القلق الحاد من الاعراض التي يركز عليها والتي تعلق بذهنه . فهم يريدون التاكد من ان العرض المرضي الذي يقلقهم ( الشك في الطهارة مثلاً )قد تم عمله بصوره كاملة . ويعتبر مرض الوسواس القهري هو مرض الشك فيحس الشخص المصاب به بانه لايمكنه ان يتاكد من ان الشئ الذي يقلقة قد تم انجازه بشكل كامل . وعادة ماتعتبر هذه الرغبة عن نفسها في شكل اعمال قهرية مثل ( غسل اليدين ) فلا يستطيع ان يشعر ان يداه نظيفة مهما كان . فهناك سؤال حول ( ماذا لو ؟) مثلاً ماذا لوكانت في بقعة صغيرة . لذا فهم يستمرون يغسلون ايديهم . ومع الاعمال القهرية يتزايد القلق الي مستويات مرعبة اذا لم يستمر المريض في القيام بهذا العمل القهري .هل مرض الوسواس القهري هو مرض نفسي ام عضوي ام كلاهما ؟يعتبر مرض الوسواس القهري ذو مكونات نفسية وعضوية في نفس الوقت . فقدلوحظ سلوكيات مشابهة لمرض الوسواس القهري في الحيوانات مثل الكلاب والطيور . وقد تم التعرف علي تركيبات غير طبيعية في الدماغ تتدخل وتسبب التعبير عن اعراض الوسواس القهري وتتحسن هذه التركيبات مع العلاج عن طريق الادوية والعلاج السلوكي .هل مرض الوسواس القهري مرض مكتسب ام ان الناس تولد به ؟بعض المرضي يكون لديهم الاستعداد الوراثي . ولكن الاستعداد وحده لايظهر المرض ولكنه احياناً يظهر بشكل اثر حادث  او توتر شديد . خاصة اذا كان هناك الاستعداد الوراثي .هل هناك اعراض مرضية اخري تظهر مع الوسواس القهري ؟يعاني حوالي 60 الي 90 من المصابين بمرض الوسواس القهري في حالة اكتئاب واحد في حياتهم علي اقل شئ . كما ان الوسواس القهري يسبب قلقا نفسياً حتي يتم الفعل القهري الذي يشعره بالراحة وهناك بعض الامراض التي تصاحب الوسواس القهري مثل نتف الشعر الخوف الاجتماعي .ماهي المشكلات التي قد تظهر في علاج مرض الوسواس القهري ؟من اكبر المشكلات هي نقص المعلومات عن المرض , والخوف من العلاج , وعدم الاستمرارية في الجلسات النفسية .هل يحتاج المريض المصاب بالوسواس الي التنويم في المستشفي ؟بعض الحالات العادية لاتحتاج للدخول للمستشفي . ولكن الحالات الحادة والتي لايمكن ان تعالج خارج المستشفي تحتاج الي تنويم في المستشفي وذلك حسب نصح الطبيب المعالج .ماهي منعطفات مرض الوسواس القهري ؟يتحسن حوالي 80% من المصابين بمرض الوسواس القهري بشكل كبير مع تناول العلاج المناسب من العلاج الطبي والعلاج السلوكي . وقد تحدث حالات انتكاس او عودة للسلوك او الافكار غير المرغوبة .. وبالعزيمة يمكن التغلب علي حالات الانتكاسة وذلك بالاستمرار في العلاج . هل مرض الوسواس القهري مرض معدي ؟كلا .. مرض الوسواس القهري مرض غير معدي . ولكن ربما يكون لاكثر من شخص في نفس الاسرة ولكن ليس راجع الي عامل العودة .هل يؤثر الضغط العصبي علي مرض الوسواس القهري ؟نعم .. وهذا مايلاحظ ان بعض الحالات تسوء خلال فترات الضغط العصبي مثل الاختبارات , او وفاة شخص عزيز مما قد يؤدي الي انتكاسة للمريض . ولكنها تزول بزوال السبب ..*هل هناك اساليب تساعد في وقف الوساوس قبل ان يصبح المرض شديد ؟نعم , والوسيلة هي وقف الاعمال القهرية . فعندما يقف المريض عن القيام بالاعمال القهرية . فان الوساوس تقوي في البداية ويزيد التوتر والقلق . ثم تطفي قوتها وتقل وتصبح اقل احداثاً للقلق .هل هناك دور للاسره يمكن ان يساعد المريض ؟نعم , لابد من معرفة ان رد فعل الاسرة يمكن ان يؤثر علي المريض . لذا فانه لابد ان يكون لهم دور حسب مايضعه لهم معالج المريض . خاصة في مساعدته في التوقف عن الوسوسة وهذا يكون بهدؤ كما ان مدح تقدمه يزيد من الضبط . لابد ان يكون افراد الاسرة صبورين ومتفهمين . حتي في حالة رفضه لمساعدته لان طبيعة مرضه تفرض ذلك .واخيراً لاننسي ان معملته بشكل جيد كشخص فيه الجوانب الاجابية وليس مكان شفقة او انه ملغي الشخصية لان ذلك يؤثر علي العلاقات وقد يزيد توتره وقلقه وبالتالي الوسواس لديه .ماهو علاج الوسواس القهري ؟1- العلاج الدوائيتعتبر الادوية الاكثر فعالية في علاج الحالات الشديدة لمرض الوسواس القهري ويجب ان تكون باستشارة الطبيب النفسي المتخصص . كما انه من الخطأ توقف العلاج دون اذن الطبيب المعالج حتي لاتؤدي الي انتكاسة الحالة . كما ان العلاج النفسي لايسبب ادمان كما يعتقد البعض . اما الفترة العلاجية التي يحتاجها المريض فهذه تعود حسب الحالة وشدتها وحسب تقرير الطبيب المعالج .2- العلاج السلوكي :وهو التصرف ومنع ردود الفعل . ويتم العلاج السلوكي حسب خطة واهداف وخطواط معينة ويتولي المعالج النفسي اقناع المريض ببعض الاسس لمواجهة مرضه ومن ذلك :1- انه ليس الوحيد في مرضه وان كل واحد من خمسين يشتكي من الوسواس .2- ان يتعرف علي مرضه وطريقة العلاج وانه غير مريض بالجنون .3- ان يناقش الطبيب بكل الافكار التي تدور في راسة دون حياء او تردد .4- ان يشغل وقته بغير ماتمليه عليه الوساوس .5- ان يطبق مايمليه عليه الطبيب والمعالج النفسي بكل دقه وحزم .6- ان يصبر علي طول العلاج لان الوسواس القهري من الامراض العنيدة .7- انه بقدر قوتك ومقاومتك للوسواس بقدر ماتصقر وتضعف .8- ان يطلب المريض من اسرته معاونته ومساعدته في التخلص من الوسواس القهري وطرد الافكار والافعال القهرية عنه .                         امثلة من الواقعتقول مريضة :فجأة اثناء سماعي لحديث ديني كان موضوعه العقاب في القبر والعزاب .. شعرت بخوف شديد وقلق وبدأت افكر في طفولتي وفي الايام التي مرت علي في رمضان هل كنت اصوم جميع ايام الشهر الفضيل ام انني كنت افطر بعضها ؟ وهل كان ذلك بعذر شرعي ام انني كنت مقصره ؟ثم بدأ عندي التشكيك في الصلاة وحساب النفسوبمدة ليس قصيرة تحولت الفكرة الي وساوس في العبادات للدرجة التي اصبحت حياتي الزوجية مهددة من قبل زوجي الذي لم يعد يحتمل تصرفاتي الغريبة التي صرفتني عن الاهتمام به وباولادي السبعة .. مما يجعلني اغادر المنزل واترك كل المسئوليات المناطة علي واهرب لمنزل والدي ربما يتفهم وضعي اصبحت الامور اكثر تعقيداً فلم تقتصر علي الصلاة وتكرارها او حتي الوضوء وتكراره وانما ايضاً في الاستحمام وهذا ماجعلني اترك منزل زوجي فانني قد استغرق اكثر من ثلاثة او اربع ساعات يومياً للطهارة من الجنابة وقد اجد هذه الرغبة الملحة ايضاً عندما اقوم بتغير ملابس طفلي البالغ من العمر عاماً واحداً . فانا اعود واستحم اكثر من مرة وقد يمضي اغلب اليوم وانا داخل الحمام فقط حتي اتطهر .. ولكٍِ ان تتصوري اذن كم مرة احتاج الي الاستحمام وكم من الوقت يقضي وانا داخل الحمام .. ورغم تاكدي من نظافتي الاانني لااستطيع ان اقاوم هذا الوسواس . رغم انهم منعوني من دخول الحمام بالقوة .. فاصبت بالانهيار وكدت اجن ..تقول طالبة جامعية ..في اول سنة دراسية من التحاقي بقسم الشريعة كنت سعيدة الحظ , لانني اول ابنة في عائلتي التحق بالجامعة وبالقسم الذي كم كان والدي حلمه ان الالتحاق به . الاان طبيعة عمل والده جعلته يورث مكانته الوظيفية كظابط فاصبحت انا ثمرت حلم وثمرت انتظار اهلي وقوفي علي اول درجات السلم الجامعي.. ولكن اشراقة السعد لم تنتهي بي عند هذا الحد .. فما لبث الا فصل دراسي واذا انا ملكة مفتاح ذلك القفص الذهبي الذي اصبح امنية كل بنت بعد انتهائها المرحلة الثانوية ولكن امنية قد تكون صعبة المنال في مثل هذه الايام لقد درست شريعة .. واعرف ان كل ماساقوله اشبه بالجنون ولكن مابحيلتي .. انا عاجزه عن السيطرة علي هذه الفكرة التي تطاردني .. وانني كلما مررت قرب رجل فانه وقعت علي ظهارة ( طهر الجنابة ) وانتابني حالة من الذعر لما نسبه هذه الفكرة لي من الم نفسي وجسدي , للدرجة التي جعلتني اصبح اسيرة المنزل لااستطيع ان اذهب الي اي اماكن عامة او يمكن ان يكون فيها تواجد اي شخص من العنصر الرجالي . كالسوق , العيادات , المطار .. الخ او اي اماكن عامة .. حتي ان زوجي اصبح ينظر لي علي انني مريضة ومكتئبة .. لانني لااستطيع ان اغادر المنزل حتي الجامعة لم اعد قادرة علي الذهاب اليها .. لقد فشلت كل محاولاتي لابعاد هذه الفرة الشيطانية عن خاطري حتي ايقنت اخيراً انه مرض وهو مرض الوسواس بعد ان بدأت تتعمم في ذهني وتنتشر الافكار الشيطانية الوسواسية كما انها بدأت تظهر في غالبية تصرفاتي وافعالي فالوضوء يستغرق مني وقت لانتهاء وخروج وقت الصلاة المفروضة والتي توضيت لاجل اقامتها الي دخول الفرض الاخر من الصلاة .. كفترة الوقت بين الظهر والعصر او المغرب والعشاء واكون في جهاد مع نفسي للتوقف دون تكرار الوضوء, ولكن دون جدوي . ثم اصبحت هذه الفكرة تتسلط علي في تكبيرة الاحرام وتكرارها ثم في التشهد والتحيات .. للدرجة التي اصبحت فيها لااقيم الصلاة من التعب الذي يخلف من تلك الافعال  الان اصبحت فعلاً انا منعزلة اهرب من نفسي وتصرفاتي بان احاول جادة مقاومتها .. واهرب من الناس وكلامهم ونظراتهم الحائرة , لاالبي نداء الوصل ..هل هذا مرض ام انني اصبحت انسانة ضالة يسطر الشيطان علي فكري ووجداني ؟* ان من اصقر من لاحقه الوسواس ومر علي عيادتي هي تلك الطفلة الجميلة سارة التي لم اري اذكي ولااجمل منها ذات الثمان سنوات تقول ان في قلبي شي يقول لي . مازال جسدك قذر اغتسلي اكثر واكثر لدرجة ان شعرها اصبح قليل وخفيف , ويدها التي لاتسطتع اغلال صنبور الماء الابعد ان تغسل يداها المصابتان بالاكذيمة المرات تلو المرات . وبعد ان تلبي نداء ذلك الوسواس وتمكث مع عائلتها تلاحقها تلك الاصوات التي تقول لها قولي ( اخذك الله , والله ياخذك يافلان ويافلان ) ولاتهدأ تلك النفس الصغيرة حتي تشتم كل من حولها دون سبب مما يؤدي الي النزاعات ثم عزلتها .واكبر من رايت في هذه العيادة التي تغسل تلك الوساوس هي سيدة في نهاية الاربعين وجدة ايضاً في نفس الوقت ورغم وقارها الاسري . الاان تلك الافكار الوسواسية لم ترحم شيبها في تحلم بممارسة الجنس مع اشخاص لم تعرفهم . مما يطير من عيناها الذابلتين النوم . ورغم ذلك واسترضاخهاالاان المناظر الجنسية تلاحقها اينما تذهب حتي علي سجادتها وهي مستغيثة ربها .والان عزيزي وعزيزتي القارئ..لابد ان اساررك واهمس في اذنك عن هذا المرض الغريب فاصحاب هذا المرض في امس الحاجه الي تفهمك بطبيعة هذه الحالة .ولاتنسي هاتين الجملتين وهما ( انها حالة نفسية .. وليس حالة عقلية .. وانهم وانهم بحاجة الي مساعدتك ) .فالمريض يعرف انه مريض وهو علي اتصال بالواقع , ولايعاني من اي هلوسة , وهذا المرض يسمي عصاب الوسواس القهري المسيطر وهو عبارة عن فكرة او صورة او رغبة اندفاعية . تسيطر علي ذهن المريض ضد ارادته . وهو يدرك تماماً انها خطا ويحاول ويجاهد ان يسيطر عليها .. وان يتخلص منها , ولكنه لايستطيع .. لهذا فهو يشعر بالقلق والاكتئاب يشعر احياناً انه يكاد ان يجن , يشعر بالياس , انه ضعيف , ومهزوم لاارادة له , لاقدرة لديه للسيطرة علي افكاره , وخاصة الخاطئة , ورغم انها خاطئة وسخيفة ولكنها تسيطر عليه وكانها حقيقة انها هذا المرض من اقسي الامراض واكثرها عذاباً لاصحابها ومن حولهم .هذه السيدة التي تغسل يديها.. او تلك التي تعيد في وضوئها ان منعتها يصيبها القلق اكثر .. وان تحدث معها بعقلانية تذيد من احزانها .. وكذلك التي تستحم ( تتروش بكثره ) ان مطالبتها بتقوية ارادتها تزيد من احساسها بالعجز والفشل ..انه مرض ... مرض يحتاج الي كثير من التفهم والصبر والمساندة يحتاج من المحيطين بذل الجهد للسيطرة عليه .. يحتاج الي تعاطف وقت تفريغ طاقة القلق وتفهم ومساندة في وقت الاكتئاب كما انه يحتاج الي فهم من المحيطين ان المريض يكفيه مايتحمله من عذاب المقاومة ومن شقاء فشل مقاومته .. فلايجب ان نعرضه لعزاب وشقاء التجاهل عن طبيعة المرضي او السخرية والقسوة بطلبه فلايستطيع القيام به , ولاطاقة له به ..واخيراً مهم ان نعرف انه مرض يمكن علاجه , ويمكن الشفاء منه والتقليل من حزته ..ولاننسي ان العقاقير وحدها غير كافية .. فالجلسات النفسية والمساندة الاهلية هي سهم قوة الارادة والباب الذي يقف في وجهة تلك الافعال القهرية ... 

       الاضطرابات الشخصية          مقدمة الشخصية كلمة نرردها كثيراً ، وببساطة دون ان نعرف في غالب الاحيان معناها المحدد .وكلمة الشخصية كامة كبيرة تحمل عدة معان , وتنعكس مع شخصية الفرد وتعامله مع الناس , فالشخصية هي الصورة المنظمة والمتكاملة لسلوك الفرد التي تميزه عن غيره ، اي انها عادته وافكاره واتجاهاته واهتماماته واسلوبه في الحياة .وتمر شخصية الانسان في مراحل مختلفة من الطفولة حتي النضج ، فالطفل مثلاً يظهر صفات متضاربة من السلوك فهو يحب امه ثم يكرهها في لحظتين متتابعتين ،او قد يكذب ثم يعبر بعد ذلك عن سخطه عن الكذب . ان ذلك يعتبر من مظاهر عدم النضج في الشخصية ومع مرور الوقت وتقدم عمر الطفل تنضج شخصيته وتتكامل ، وعندما نقول ان الشخصية ناضجه ، فاننا نعني بذلك وجود تناسق في السمات التي تميزه بطبع علاقات الفرد مع الناس بطابع السلوك الصحيح الذي تعينه علي كافات تحمل المسوؤليات ، وتقبل التضحيات المختلفة في سبيل بناء اسرته اومجتمعه ، لكن هنالك ملاحظة ليس من الضروري ان يصل الشخص البالغ الي مستوي الشخصية المتكامل لمجرد اكتمال نضجه الجسماني ، قد نجد احياناً فتاة عمرها ثمانية عشر عاماً وتتمتع بنضج في شخصيتها ، كما نلاحظ رجلاً في الخمسين يعاني من عدم النضج .فالشخصية المضربة هي الشخصية التي تنطوي علي خصائص معينة تسبب في اضراب توافق الفرد مع نفسه ، او مع الاخرين ، مع شعوره بالمعاناة وعدم السعادة , مثل هذا الاضطراب ونظراً لعمومية اضرابات الشخصية فقد لايري الفرد المضطرب الفرد بالتعاسة والمعاناة اكثر من المعتاد وقد تسبب اضطرابات الشخصية المعاناة بالمحيطين بالفرد وزملائه في العمل او اطفاله اوزوجته الي ذلك اكثر مما تسببه للفرد نفسه ، وعادة ماتظهر اعراض اضطرابات الشخصية في المرحلة الاخيرة من الطفولة او اثناء المراهقة لتستمر في السؤ اثناء البلوغ ، وكذلك لايصلح ان توصف الشخصية بالاضطراب قبل 16 – 17 سنة من العمر .تشمل اضطرابات الشخصية وفقاً لدليل التشخيص الاحصائي الرابع علي عدة انواع مقسمة الي ثلاثة مجموعات علي النحو التالي :-المجموعة الاولي  CLUSTER A:الشخصية الاضطهادية او البارنويدية .الشخصية الفصاميةج- الشخصية الشبفصامية المجموعة الثانية CLUSTER B:د- الشخصية المضادة للمجتمعهـ- الشخصية الحدية او البينيةو- الشخصية الهستيرية ( الاستعراضية )ز- الشخصية النرجسيةالمجوعة الثالثة CLUSTER C:ح-الشخصية التجنبية او الانزوائيةط- الشخصية الاعتماديةي- الشخصية الوسواسية القهريةك- اضطراب شخصية غير معين                    المعايير العامة لتشخيص اضطرابات الشخصية نمط ثابت من الخبرة الداخلية ، والسلوك يختلف بوضوح عن الثقافة التي يعيش فيها الشخص ، ويتضح هذا النمط في اثنين اواكثر من النواحي الاتيه:معرفياً (بمعني : طرق ادراك وتفسير ومعرفة النفس والاخرين والاحداث )وجدانياَ ( بمعني : اضطراب مدي الانفعال ، وشدته ، وعدم استقرار وعدم ملائمة الاستجابات العاطفية ) .اضطراب العلاقات الشخصية المتبادله .السلوك الاندفاعي .يكون هذا النمط الداخلي جامداً ومستمراً لفترة طويلة في المواقف الشخصية او الاجتماعيةيتسبب الضطراب في حدوث دلالات اكلينيكية علي معانات الشخص واضطراب الاداء الوظيفي والاجتماعي والمجالات الاخري .يكون النمط من الثبات مع حدوثه لفترة طويلة وتكون له جزور في مرحلة المراهقة او الصبا علي الاقل .لاينتمي هذا النمط الي اي من الاضطرابات العقلية الاخري .لايكون بمثابة رد فعل او نتيجه لاثارة نفسية مباشرة لتعاطي العقاقير او الادوية اولحالات طبية عامة مثل اصابات الراس .             اضطرابات الشخصية الاضهادية  ( البارانويدية ) وتتميز هذه الشخصية بوجود افكار اضطادية تجاه اغلب من يحيطون به مع كثرة التذمر والشكوي من ان الناس لايقدرونه ، كما انه كثير المشاجره مع زوجته ، لمجرد تعاملها مع شخص اخر كما انه دائم الشكوي من الاخرين ، وتمتلي بهم المحاكم واقسام البوليس كشكاه من الاخرين، كما تتسم بالقرور والكبرياء والشعور بالاضطهاد السياسي .معايير تشخيص الشخصية الاضطهادية :أ- الشك المستمر والتوجس من الاخرين حيث تفسر افعالهم علي انها نوع من الفعل malevolent او الحقد وتبدأ هذه الاضطرابات في طور الرشد وتظهر في سياقات او مواقف عديدة , وتحدد باربعة او اكثر من الاغراض الاتية : -2- الشك بدون اساس كافي بان الاخرين يستغلونه ,ويؤزونه ويخدعونه .3- الانشغال بشكوي لامبرر لها في اخلاص اومصداقية اصدقاء والمحيطين به ,4- مقاومة او كراهية الثقة في الاخرين لخوفه الشديد من استخدام اي معلومات ضده .5- التحرز لمعرفة ماوراء الكلام او الاحداث من معان مهدده .6- مداومة الشك لكونه فرددي او محرج7- الحساسية الشديدة وردود الافعال المتهجمه لمجرد تهجم الاخرين عليه.8- تكرار الشك بدون مبررفي اخلاص زوجته اورفقيقه الجنسي .ب- لاتكون هذه الاعراض حادثة اثناء وجود الفصام او اضطرابات المزاج مع مظاهر ذهانية او اي اضطراب ذهني اخر ولاتكون هذه الاعراض كنتيجه لتاثير العقاقير والادوية او لحالة طبية عامة . مع ملاحظة ان مثل هذه المعايير قد تلتقي مع الاعراض الممهدة للفصام او ماقبل حدوث الفصام .         العـــلاج العلاج النفسي :-اقامة علاقة وطيدة .تفسير الحساسية المفرطهالاعتراف ببعض حقيقة النظام البارانويدي. ب-العلاج الكيمائي :-1- بعض مضادات الذهانج- العلاج السلوكي :-1-خفض شدة الحساسية للنقد2- تحسين المهارات الاجتماعية .3- المدخل المعرفي يحتاج لمزيد من التوضيح للجوانب التي يحتاج فيها المريض الي معرفة ومساعدته علي ذلك ..                 اضطرابات الشخصية الفصامية يشكل المظهر الرئيسي للشخصية الفصامية في الانعزال عن العلاقات الاجتماعية وعدم التجاوب الانفعالي مع الاخرين ، ويبدأ هذا النمط مع بداية هذا البلوغ ، ويبرز في سياقات اجتماعية عديدة ولاتبدو لدي مثل هذا الشخص رغبة في التالف ، او تكوين علاقاقات حميمة بالاخرين ، ولايرحب بان يكون عضو في اسرة او جماعة .معايير التشخيص :نمط متواصل في العزلة عن العلاقات الاجتماعية مع عدم التجاوب الانفعالي في مواقف العلاقات الشخصية المتبادلة ، ويبدأ في بداية طور الرشد ويظهر في سياقات متعددة ، ويتحدد باربعة او اكثر من الاغراض الاتية :غياب الرغبة والاستمتاع بالعلاقات الشخصية الحميمة اوحتي ترحيبه بان يكون جزاً من الاسرة .التفضيل الدائم للانشطة التي تتطلب للعزلة والانفراد .قصور الاهتمامات الجنسية وعدم الاهتمام بالدخول في خبرات جنسية مع الاخرين .اخذ قسط قليل من المتعة اذا قام باية أنشطة .الافتقار الي علاقات الصداقة الحميمة فيما عدا الاقرباء من الدرجة الاولي .يبدو غير مكترث بالمدح او النقد مع الاخرين .يبدي بروداًعاطفياً مع العزلة والوجدان المسطح او الباهت .لاتحدث هذه الاعراض اثناء حالات الفصام واضطرابات المزاج مع المظاهر الذهنية ، او اي اضطراب ذهاني اخر او اضطراب نمائي ، او تعود علي التاثير النفسي المباشر لتعاطي العقاقير او الادوية ، اونتيجة لحالة طبية عامة ، مع ملاحظة انه من الممكن ان تتقابل مع الفصام كهيئات للمرض او الاضطراب .       العلاج ........... العلاج النفسي :-التدريب علي الاحساس بالنشوة من خلال العلاقات الاجتماعية .فهم المشاعر الداخلية .ثبات وتقبل المعالج للمريض .ب-العلاج الكيمائي :-1- مضادات الذهان .مضادات الاكتئاب .ج- العلاج السلوكي :1- تدريب المهارات الاجتماعية .2- تقوية المهارات المعرفية .3- التدريب علي ادارة التعلق بالاسلوب المعرفي .                 اضطرابات الشخصية الشبه ـ فصامية وتتميز هذه الشخصية بالميل الي البعد عن الاختلاط بالناس ، والرغبة في الهدوء مع الحساسية الزائدة والخجل واللجوء الي الخيال واحلام اليقظه اكثر من ارتباطها بالواقع ، ويبدأ هذا النمط مع بداية طور الرشد ، ويبرز في سياقات متعددة .معاير تشخيص الشخصية شبه ـ فصامية :أـ نمط ثابت من التصور في العلاقات الاجتماعية والعلاقات الشخصية المتبادل متسمة بعدم ارتياح حاد ، او قصور القدرة علي العلاقات الحميمة مع تحريفات ادراكية ومعرفية مع غرابة السلوك، ويبدأ الاضطراب في بداية طور الرشدويبرز في سياقات متعددة ، ويتحدد بخمسة او اكثر من الاغراض التالية :1-التفكير المرجعي IDEAS OF REFEARANS  او ضلالات تعود الي كون الشخص محور اهتمام الاخرين وانهم يتحدثون عنه او يبتسمون له او يتناولونه في الصحف والاذعان وماالي ذلك .2- الاعتقادات الشاذه او التفكير الخرافي والتي لاتتفق مع المعايير الاجتماعية ( مثل الاعتقاد في الترفع والاعتقاد في حدة التبصير ـ مكشوف عنه الحجاب Clairvoyance او التخاطر او وجود الحاسة السادسة ، ولدي الاطفال او المراهقين تشيع الاخاييل العجيبة .3- خبرات ادراكية غير عادية تشتمل علي اوهام بدنية .4- غرابة التفكير والحديث مثل الابهام والغموض ، الالتباس ، والاستخدام الاستعاري التداخل وتكرار التفكير بصورة ثابتهStereotyped  .5- الشك او الافكار الاضطهادية .6- تقيد الوجدان وعدم ملائمته للمواقف .7- شذوذ او غرابة السلوك او المظهر .8- الافتقار الي العلاقات الحميمة فيما عدا الاقارب من الدرجة الاولي .9- قلق اجتماعي مفرط والذي لايناسب مع المواقف ويميل الي ان يكون مصحوباً بمواقف او مخاوف بارانويدية .ب- لاتحدث هذه الاعراض اثناء الاصابة بالفصام او اضطرابات المزاج مع المظاهر الذهنية ، او اي اضطراب ذهاني اخر او اضطراب نمائي مع ملاحظة ان هذه الاعراض تلتقي مع مهيئات الاصابة بالفصام العلاج ............  العلاج النفسي :-1ـ العلاقات مع المعالج هامة .2ـ التشجيع في نشاطات مختلفة ب-العلاج الكيمائي :-1- مضادات الذهان2- مثبطات الايتا. ج- العلاج السلوكي :-* غير محدد , حسب السلوك المراد تعديله ..                الشخصية المضادة للمجتمع  وهذه الشخصية تتسم بالفشل في بناء علاقات حميمة مع الاندفاعية وغياب الشعور بالذنب مع العجز عن الاستفادة من الخبرات السابقة مع ميلها الشديد الي تخريب الممتلكات والاتيان بالعديد من المسالك الشاذة والمضادة للقانون والمجتمع المحيط .معايير تشخيص المضادة للمجتمع :أ - وجود نمط ثابت مع عدم الاكتراث وتكسير القواعد وانتهاك حقوق الاخرين يحدث بداية من السنة الخامسة عشر من العمر ويتحدد بلاثة او اكثر من الاغراض الاتية :الفشل في الامتثال للمعايير الاجتماعية ، والاتيان بالمسالك الاجرامية .الميل الي المخادعة بتكرار الكذب او الظهور بمظهر الرجل الطيب والمثالي تضليل الاخرين .الاندفاعية والتهور .عدم الاستقرار والعدوانية التي تتحدد بتكرار العدوان البدني او التهجم بالاعتداء علي الاخرين .التهور وعد الاهتمام بتامين نفسه مع الاخرين .التحرر من المسئولية , وفشله المتكرر في الاستمرار في عمل واحد او تحقيق دخل مادي ثابت وشرعي .غياب عدم الشعور بالندم او الذنب وتكرار ايذاء الاخرين والسطو عليهم وسرقتهم .ب - يكون عمر الشخص 18 سنه علي الاقل .ج- وجود اضطرابات سلوكية لها تاريخ مرضي فيما قبل الخامسة عشر .د- لايكون الاضطراب حادثاً اثناء حدوث الفصام او الهوس .         العلاج ............ 1/ العلاج النفسي :علاج نفسي قمعي في احد المراكز التي تقدم هذا النوع من العلاج وهذا مايتم في العيادة هنا . 2/ العلاج الكيمائي :علاج الحالات المصاحبة . العلاج السلوكي :-الاحترام والاهتمام .العلاج بالنفور .قنوات نشاط اجتماعي مستمر .                 اضطرابات الشخصية الجدية او البينية وتتسم هذه الشخصية بنوع من عدم الاستقرار في العلاقات الشخصية والمتبادلة , وصورة الذات , والوجدان , مع الاندفاعية , وهو نوع الذي يقع علي الحدود بين عدد كبير من الاضطرابات الشخصية والذهان والعصاب .معايير تشخيص الحدية :نمط مستمر من عدم الثبات في العلاقات الشخصية المتبادلة وصورة الذات والوجدان , مع الاندفاعية الواضحة والتي تبدأ مع بداية البلوغ وتبرز في سياقات عديدة وتتحدد بظهور خمس او اكثر من الاتي :-1-بذل الجهود المسعورة لتجنب الانهجاراو مجرد تخيله مع ملاحظة ان هذا المعيار لايحتوي علي السلوك الانتحاري او ايذاء الزات الذي يتناوله المعيار الخامس .2- نمط من عدم الاستقرار الشديد في العلاقات الشخصية المتبادلة والتي تتصف بالتارجح بين المثالية والتحقير المسرف .3- اضطراب الهوية واضطرابات صورة الذات والاحساس بها .4- السلوك الاندفاعي في مجالين علي الاقل مسببين لايذاء الذات مثال – الاسراف في انفاق الاموال – الجنس – سوء استخدام العقاقير ( الادمان ) القيادة بسرعة متهورة – الاكل بشراهة في الحفلات العامة , مع ملاحظة عدم احتواء هذا المعيار علي السلوك الانتحاري او سلوك ايذاء الذات المتضمن المعياري الخامس .5- تكرار السلوك الانتحاري ، او التلميح به ، او التهديد بالانتحار او ايذاء الذات .6- عدم الثبات الوجداني مع اضطراب المزاج التفاعلي مثال , معانات حالات ابتئاس شديد وعدم الاستقرار او الاهتياج , معاناة قلق غير عادي يستمر لساعات قليلة ولكنه نادراً مايستمر لايام قليلة .7- شعور مزمن بالفراغ .8- ظهور حالات من الغضب الشديد الذي يصعب السيطره عليه( مثال – الاستياء المتكرر – الغضب المستمر – تكرار حدوث العراك البدني )9- معاناة حالة من الكذب العابر والمرتبط بالافكار البارانويدية اومعاناة اعراض انشقاقية شديدة .   العلاج ........... العلاج النفسي :-1- علاقة تعاطف وفهم2- التركز علي ازمة الهوية ، وانطباعه عن زاته والاخرين3- الابتعاد والاقتراب في علاقاته4- التدريب المهني العلاج الكيمائي :-1- مضادات الذهان2- مضادات الاكتئاب3- ليثوم4- مضادات الصرع5- المنبهات العلاج السلوكي :-1- تدريب التحكم في الاندفاعات2- التدريب علي مهارات حل المشاكل3- التدريب علي تغير الاتجاه.            اضرابات الشخصية الهستيرية او الاستعراضية وهي الشخيصة ذات الميول الاستعراضية التي تحاول جزب انتباه الاخرين مع المبالغة في المشاعر رغم ضحالتها ، ومن خصائصها ايضاً ـ القدرة العالية علي خداع النفس والكزب المرضي ، والتزبزب السريع والفشل في اقامة علاقات ثابته ولمدة طويلة نظراً للافتقار علي القدرة علي المثابرة ، ولذا تتعدد فيها العلاقات العاطفية , وقد تتعدد فيها مرات الزواج . وتعمل الشخصية الهستيرية علي القيام بالمواقف التمثيلية , وتفسر مواقف الحياة العادية علي نحو جنسي استعراضي .معايير تشخيص الشخصية الهستيرية :-نمط ثابت من البحث عن جذب الانتباه مع الانفعالية الزائده , ويبدأ في بداية طور الرشد ويبرز في العديد من السياقات , وتتحدد الشخصية الهيستيرية بخمس او اكثر من الاعراض الخصائص التالية :1- التضايق من المواقف التي لايكون فيها الشخص مركز اهتمام الاخرين .2- غالباً ماتصطبغ العلاقاقات بالاخرين بالصبغة الجنسية او اسلوب الغواية الفاضح .3- عدم الاستقرار مع شخصية التعبيرات العاطفية .4- استخدام المظهر البدني اللافت للانتباه .5- استخدام الاسلوب الانطباعي (غير الواقعي ) والذي تنقصه التفاصيل .6- العرض الدرامي للذات علي نوع مسرحي والمبالغ في التعبير العاطفي .7- القابلية للايحاء ( بمعني سرعة التاثر بالاخرين ) .8- الاهتمام بان تكون علاقات قائمة علي التهويل اكثر من ان تكون علاقات فعلية .العلاج ..........العلاج النفسي1- تحديد انماط عدم التكيف .2- تفسير الحيل الدفاعية اللاشعورية والاساس الدنيامي .ب- العلاج الكيمائي :1- مانعات اكسدة الامين خاصة في عسر المزاج .ج- العلاج السلوكي :1- محاولة تعديل التعبير عن الانفعال او التمركز حول الزات واستغلال الاخرين .   اضطرابات الشخصية النرجسية ير ي هانزكوهيت ان النرجسية بناء تعويضي يقيمه الفرد بسبب الحرمانات التي عاناها اثناء طفولته , كما انها تشكل قدرة لحفظ الزات تساعد الطفل علي تعويض الانجراحات النرجسية المستمرة التي يعانيها في العالم المحيط به والانظمة الاسرية المضطربة وظيفياً , وتضح النرجسية بعد ذلك بمثابة تنظيم داخلي يسمح للطفل بالتكيف مع الوسط المعاش وتساعده في تعديل اوضاعه بعد افتقاده للشعور الواهم بالقدرة المطلقة .واذا مااستمرت هذه الخصائص النرجسية , فان الشخص عادة مايصاب باضطراب الشخصية الذي يتسم بالعظمة الزائدة والاعجاب المفرط بالنفس والانانية .معايير تشخيص الشخصية النرجسية :نمط ثابت من التعاظم والعظمة المبالغ فيها Grandieostyعلي مستوي السلوك والتخيل , ويحتاج الي اعجاب الناس به ويفتقر علي القدرة علي التعاطف ويبدأ هذا النمط في بداية طور الرشد ويبرز في سياقات عديدة ويتحدد بخمس او اكثر من الخصائص التالية :1- لدية احساس متعاظم باهمية ذاته ( مثال : المبالغة في الاشياء التي ينجزها ومواهبه , يتوقع انه يعرف الناس علي انه مترفع وراقي في كل ماينجزه بغض النظر عن معايير التميز .2- الانشغال بخيالات النجاح غير المحدد , والقوة , والالماعية , والجمال او الحب المثالي .3- الاعتقاد بأنه اوبانها تكوين خاص وفريد من نوعه ولايفهمه الاعلية القوم .4- يحتاج الي المزيد من الاعجاب .5- الاحساس بالاهلية او الكونية الزائدة , بمعني توقعاته غير معقولة للعلاج الذي نفضله او الانصياع التلقائي لهذه التوقعات .6- استغلال الاخرين او الانتهازية , بمعني الاستغلال لتحقيق مايصبوا اليه .7- الافتقار الي التعاطف ويكون غير مبال او مكترث لمشاعر الاخرين .8- غالباً مايحسد الاخرين ويعتقد انهم يحسدونه .9- يبدو متغطرساً , مع مظاهر المسالك والاتجاهاته المتعجرفه. العلاج ...........  العلاج النفسي :1- المزاج بين المواجهة والتعاطف .2- تفسير قوة وتهيؤ المريضة.العلاج الكيمائي :1- محاولة الليثيوم .2- مانعات اكسدة الامين.3- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات او مانعات ارتجاع السيروتونين.العلاج السلوكي :1- تشجيع الدف والاخلاص والتعاطف .2- التدريب علي التحكم في الاندفاعات .                  اضرابات الشخصية الانزوائية او التجنبية وهو نوع من الشخصية السلبية مسلوبة الارادة , تميل الي تجنب الانشطة الاجتماعية التي تحتاج الي المشاركة الفعالة ,ويفتقد صاحبها الي دور المبادرة والقدرة علي الاستمتاع بالحياة مع الافتقار الي القدرة علي تحمل المسئولية او الثقة بالنفس .معايير تشخيص الشخصية التجنبيةنمط ثابت من النشاط الثابت الاجتماعي الملفوف , ويبدأ في الكفاية الشخصية مع الحساسية الزائده للتقديمات السلبية ، ويبدأ في بداية طور الرشد ويبرز في العديد من الشكليات , ويتحدد باربعة او اكثر من الخصائص التالية :-1- تجنب الاعمال التي تحتاج الي الاحتكاك بالاخرين , للخوف من الانتقاد او عدم الاحسان او او الرفض .2- النفور من التعامل مع الاخرين فيما عدا النمط الذي يشبهه .3- يبدي تحفظاً او يكون مقيداً في العلاقات المكره عليه لخوفه من الخزي او ان يكون موضع سخرية الاخرين .4- الانشغال بامكانية تعرضه للنقد او الرفض في المواقف الاجتماعية .5- عدم الاقبال علي علاقات جديدة لشعوره بعدم كفايته الشخصية .6- النظر الي نفسه باعتبارها غير جديره , او الشعور بالبرونيه بالقياس بالخرين .7- المقاومة غير العادية بالقيام باية مخاطر او مغامرة شخصية او حتي الارتباط باية انشطة جديدة للخوف من الارتباك .           العلاج ..............  العلاج النفسي :1- بناء الفة باقامة علاقة علاجية .2- اعادة الثقة بالنفس .3- تحسين الاحساس بالزات .العلاج الكيمائي :1- مانعات اكسدة الامين .2- مثبطات البيتا .3- مانعات ارتجاع السيروتوفين .ج- العلاج السلوكي :1- التحصين البطئ2- تدريب المهارات الاجتماعية .3- اعادة البناء المعرفي .4- برنامج ادارة القلق .              اضطراب الشخصية الاعتمادية  يشكل الاعتماد والتعلق المظهر الرئيسي لهذا النوع من الشخصية او مايسمي بالنوع الاتكالي الذي يلقي باعباء ذاته علي الاخرين عن العجز علي عناية ذاته او الاخرين .معايير تشخيص الشخصية الاعتمادية :الحاجة الثابته والمستمره لتلقي الرعاية والتي تدفعه الي السلوك التعلقي او الالتصاق بالاخرين مع خوفه الشديد من الانفصال , ويبدأ مع بداية طور الرشد ويبرز في العديد من السياقات , وتجده بخمس او اكثر من الخصائص التالية :1- صعوبة اتخاذ القرارات اليومية بدون توجيه النصح والارشاد المسرف او التشجيع من الاخرين .2- يحتاج الي ان يتحمل الاخرون معظم المسئولية عن معظم مجالات حياته .3- ايجاد صعوبة في الاعتراض علي الاخرين او عدم موافقتهم للخوف من فقد المساندة او الاستحسان . مع ملاحظة ان هذا المعيار لايحتوي علي الخوف الواقعي .4- ايجاد صعوبة في البدء في اي مشروع او عمل او شي يخصه ( بسبب الافتقار الي الثقة في النفس والدفعية في العمل  ) .5- يسعي الي اكتساب اكبر قدر من الدعم والمساندة من الاخرين .6- الشعور بالضيق والعجز اذا كان وحيداً للخوف الشديد من الارتباك اذا صادفه موقف يحتاج الي مساعدة الاخرين في الوقت الذي لايستطيع العناية بنفسه .7- البحث بلهفة عن علاقات شخصية اخري او مصادر للعناية او المساندة اذا انقطعت احدي علاقاته الحميمة .8- الانشغال غير الواقعي بالخوف من ان تترك مسئولية الاعتناء بنفسه.العلاج ..........العلاج النفسي :1- تغير الحيل الدفاعية الاشعورية والعوامل المكبوته والدنيامية الذاتية .2- تقيم قدرات الفرد لمواجهة الاستقلالية .3- العلاج الكيمائي :1- مضادات الاكتئاب .2- مضادات القلق . اضطرابات الشخصية الوسواسية القهرية وهو نوع من الشخصية التي يتسم اصحابها بالجمود والاسراف في النظام والترتيب والدقة والصبغ بالمثالية واحترام التقاليد مع الميل الي الروتين مع وجود وساوس قهرية ويقظة الضمير والشعور الزائد بالذنب . معايير تشخيص الشخصية الوسواسية القهريةنمط ثابت مع الاشتغال بالنظام المسرف , والتعرف الي الكمال , والانضباط العقلي والعلائقي ( انضباط في علاقة الشخص بالاخرين ) مع نقص في المرونة والتفتح والفعالية او الاثارة , ويبدأ في بداية طور الرشد ويبرز في العديد من السياقات ويتحدد باربعة او اكثر من الخصائص الاتية :1- الاهتمام بالتفاصيل والقواعد , والنظام والترتيب لدرجة يضع معها الاهتمام بالنقاط الهامة في الموضوع .2- بنشر الكمال في كل مايقول به من اعمال ( مثال : عدم القدرة علي اكمال اي مشروع لانه يطلب يطلب مستويات عالية جداً ) .3- الاخلاص الزائد للعمل او الانتاجيه للابتعاد عن الانشطه التي تجلب الاستمتاع ( ولايعد للحاجه كمال ) .4- التانيب الزائد ويظة الضمير , وعدم المرونة في الاعمال المتعلقة بالاخلاق والقواعد والقيم ( ولايعد هذا المعيار ضمن التواحدات الدينية او الثقافية ) .5- عدم القدرة علي رفض الموضوعات البالية حتي ولو لم تكن منطوية علي اي قيمة .6- معارضة القيام بالمهام الموكلة اليه والاعمال مع الاخرين الااذا وافقه الاخرين علي اسلوبه وادائه الخاص اهذه المهمة او العمل .7- البخل في الانفاق المالي وتعليل ذلك بان المال ضرورة للمستقبل .8- الجمود والتعصب .     العلاج  أ/ العلاج النفسي :1- تفسير الاحلام واستعمال موار اللاشعور . ب/ العلاج الكيمائي :1- انفرائيل .2- مانعات ارتجاع السيروتونين ج/ العلاج السلوكي :1- تدريب المهارات الاجتماعية .                     المراجع 1/ د/أ – احمد عكاشة – الطب النفسي المعصر الطبعة 1998م مكتبة الانجلو المصرية 2/ د/أ – الفت حقي , الاضطراب النفسي  - الطبعة 2000 م مركز الاسكندرية للكتاب . 3/ د/ عبدالستار ابراهيم  - علم النفس الاكلينيكي في ميدان الطب النفسي الطبعة 1999م مكتبة الانجلو المصرية . 4/ الخبرات العملية التي تعاملت معها بالعيادة . 5/ الدليل التشخيصي والاحصائي الرابع للاضطرابات النفسية ( المعابر التشخيصية )الرابطه الامريكية للطب النفسي  -   DSM – IV    .              مثال   سهاد ام لاربعة ابناء وزوجه لضابط ...تقول سهاد عندما تزوجت ام زوجي عملت له عمل ( سحر ) تحت الدرج حتي لانكون سعداء انا وابنها لانها هي تغار مني ...- والعمل ( السحر ) حاولنا فكه واعتقد اننا فكينه .. ولكن اظن انها عملت عمل اخر وهو اني اقوم باشياء سيئة حتي يطلقني زوجي ( مثل اكلم اصدقائه , اكلم خطيب اختي ) . انا اعرف ان اختي دائماً تصلت ابنائي علي . وحتي لما ادخل عليهم يكونوا يتحدثون ثم يسكتو . علشان كذا انا كلمت خطيبها علمته انها هي مشتركه مع ام زوجي في عمل السحر لنا ...واثناء حديثي مع المريضة  .. انا اعرف ان زوجي يكلمك , واعرف انك انت وزوجي متفقين . يريد ان يثبت علي اني مجنونة علشان اذا طلقني يقدر ياخذ الاولاد مني ...                                 يقول ماجد الذي ناهذ الاربعين , والذي كانت زوجته تاتي معه لمعرفة كيفية التعامل معه .

انا اعرف انهم يقرأون افكاري واعرف انهم يعرفون كل شي عني بل هم ينشرون افكاري في التلفزيون , اعرف تراني اشوف اجهزة التسجيل المتقصديني فيها في كل مكان اذهب له تراهم يراقبوني في كل مكان . تراهم حاولي قتلي عن طريق السم . واعرف ان هذه وانت ( زوجته ) تتامر معهم ضدي . اسمعهم في الصبح يلاحقوني يسبوني .. يتمنوا موتي والله اني شايفهم بعيني يمشون ورائي , يراقبوني في الاشارات فيها كميرات تصوير ..
E! Online. Entertainment's home page.
Nasdaq Stock Market Information
  النشاط الحركي الزائدالدكتورةانوار عبدالله ابو خالد         مقدمة يعتبر النشاط الحركي الزائد احدي الاضطرابات السلوكيه التي يعاني منها كثير من الاطفال , مما اثار اهتمام من الباحثين والعلماء والعاملين في المجال التربوي والنفسي , فظهرت العديد من المجلات العلمية والكتب التي تناولت تلك المشكلة من زوايا متعدده .وقد اشارة نتائج الدرسات الي ان النشاط الزائد ينتشر بنسبة بين 4%  الي  10% من مجموع اطفال المدارس الابتدائية او من في سنهم  .وتختلف نسبة انتشار تلك المشكلة السلوكية بين الذكور عن الاناث , فقد اشارة نتائج الدراسات ان نسبة انتشارها بين الاطفال الذكور يفوق انتشارها عن قرنائها من الاناث .مع تقدم الابحاث اصبحت دلائل النشاط الزائد واضحة , فمثلاً قد يظهر النشاط الزائد في صورة عدم الاستقرار الحركي , الذي يتضح في الحركات السريعة الزائدة في سلوك الطفل , كما يظهر في العجز عن الانتباه او التشتت وعدم التركيز والاندفاعية فلايستطيع التوقف والتفكير والنظر والاستمتاع قبل الاستجابه . واكدت نتائج الكثير من الدراسات ان الحركة الزائدة عن المطلوب وضعف في التركيز وعدم الترتيب من اكثر المظاهر السلوكية التي تميز الاطفال ذوي النشاط الزائد ويختلف سلوك الاطفال ذوي النشاط الزائد عن سلوك العاديين, فقد سال ادلروتيري 1982م امهات الاطفال ذوي النشاط الزائد عن سلوك اطفالهن , وكانت اهم السلوكيات المميزة لهم انهم زائد النشاط , عصبيون , غير منسجمين مع اقرانهم , يعانون من اضطرابات في النوم , لديهم مشكلات خاصة مع اقرانهم , لديهم صعوبات تعلم وتناسق حركي ضعيف , عدم القدره علي ضبط النفس ( السمادوني 1989م ) .وقد حددت رابطة علم النفس الامريكية مجموعة من المعايير للحكم علي الطفل الاندفاعي من خلال الدليل التشخيصي والاحصائي للامراض العقلية . الطبعة الثالثة المعدلة  ( DSM-111-R ) وهي :-غالباً مايتصرف قبل ان يفكر .ينتقل من نشاط الي اخر دون اكمال النشاط الاول .يجد صعوبة في تنظيم عمله .يكون في حاجه الي مراجعة واشراف .غير غادر علي الانتظار .ويضيف كامبل واخرون ( 1997م ) ان الاطفال ان الاطفال زائدي النشاط يحدثون الفوضي في الصف الدراسي والمنزل بصراخهم وسلوكهم البدني واللفظي غير المناسب مما يؤدي الي ازعاج اصدقائهم , كما يتميزون بسمات انفعالية منها الكأبة او الكبت , فهم يبدون عدم السعادة بصفة مستمرة ويكون لديهم شعوراً سلبياً اتجاه انفسهم , وقد يفسر ذلك ربما يكون كرد فعل للفشل المستمر في المجالات التعليمية والاجتماعية , والتدني في تقديرات الاطفال ذوي النشاط الزائد لزواتهم يجعلهم غير محبوبين من زملائهم ومعلميهم واعضاء اسرتهم او من له صلة بهم .ان الاهتمام بدراسة النشاط الزائد لدي الاطفال والتعرف علي المظاهر السلوكية والنفسية التي تميز هؤلاء الاطفال سواء اكانت صفات اساسية او ثانوية , وعلي العوامل التي قد تكون السبب في وجود النشاط الحركي الزائد عند الاطفال بهذه النسبة , قد جعل هذا الاهتمام يمتد الي معرفة الطرق الوقائية للحد من النشاط الزائد , التوصل الي الطرق التي تساعد علي تطوير مهارات الاتصال بهؤلاء الاطفال لمساعدتهم علي تكيفهم النفسي والاجتماعي . واخيراً تم تقديم افضل الطرق للعلاج النفسي السلوكي للطفل ذي النشاط الحركي الزائد لمساعتهم علي النهوض بادراكهم لزواتهم ولكفاءتهم العقلية والنفسية والجسمية والاجتماعية بما يضمن لهم تاقلمهم مع المجتمع . بماذا يعرف النشاط الحركي الزائد ؟يعرف النشاط الحركي عند الطفل .بانه الطفل الذي يكون مستوي نشاطه عالياً في المواقف التي لاتتطلب ذلك , وغير قادر علي خفض هذا النشاط اذا طلب منه ذلك , ولديه قدره علي ان يصدر استجاباته بسرعة اكثر من الطفل العادي , كما انه يعاني من مشكلات سلوكية وتعليمية واضرابات عصبية. وصنف بعض الباحثين النشاط الزائد من اعراض الاضطراب الحركي , ويظهر في صورتين اساسيتين هما عدم الاستقرار الحركي الذي يندرج في النشاط العقلي المفرط .والحركات السريعة التي تصيب الطفل العصبي الي الاستجابات عالية الشدة  ( الحفن 1978 , ص 264 ) .امابالنسبة لتعريف الطفل ذو النشاط الزائد عيادياً : فانه الطفل الذي يحصل علي تقديرات عالية من المدرسين واوليا الامور علي المقياس الذي يقيس النشاط الزائد عند الطفل . س/ كيف نكشف الطفل ذو النشاط الزائد ؟يمكننا ان نكشف الطفل ذو النشاط الزائد من خلال بعض صفاته والتي منها ارتفاع مستوي النشاط الحركي بصورة غير مقبولة بالنسبة لعمره وعدم القدرة علي تركيز الانتباه لمدة طويلة وعدم القدرة علي اقامة علاقات طيبة مع اقرانه ووالديه ومدرسيه وعدم الاتزان الانفعالي . وعدم القدره علي ضبط النفس (الاندفاعية ) وعدم الطاعة للاوامر الصادرة اليه من والديه او مدرسيه .س/ ماهي مظاهر النشاط الحركي الزائد ؟اتفق غالبية المهتمون بالنشاط الحركي الزائد عند الاطفال الي ان هناك مظاهر سلوكية اساسية ومظاهر سلوكية ثانوية تميز هؤلاء الاطفال .فقد يري البعض ان عدم القدرة علي الانتباه هي اهم مميزات الاطفال ذوي النشاط الزائد . بينما يري اخرون ان المشكلة الاساسية هي الاندفاعية لذا فانه من الافضل ان نميز بين الصفات الاساسية والثانوية فمن المظاهر الاساسية عند الطفل ذو النشاط الزائد هي : 1- الحركة المفرطه ( الزائدة ) Over activity 2- ضعف الانتباه او اضطراب الانتباه  Jnattention or Attention Disorders 3- الاندفاعية   Jmpusirity 1/ الحركة الزائدة :ان الحركة الزائدة لدي الاطفال ذوي النشاط الزائد تاخذ صور عديدة تختلف باختلاف الاطفال وباختلاف المواقف البيئية . وتتضمن انواعاً عديدة منها :الحركة عديمة الغرض التململ المستمر عدم الهدوء والراحة الانتقال من مكان الي اخر علي نحو مزعج ومستمر القفز علي احد الرجلين وهؤلاء الاطفال ان لم يجروا ويقفزوا فانهم يتلون ويصرخون ويقومون باعمال تسبب قلق وازعاج , وبسبب ذلك كله يكونون عرضه للحوادثالتي قد تؤدي الي جروح في اجسامهم او تحطيم ممتلكاتهم . ويظهر هذا السلوك كما اشار باركلي (1985BARKLY ) في المدرسة وفي البيت اثناء الجلوس علي المقعد لتناول وجبات الاكل , واثناء مشاهدة برامج التلفزيون , واثناء الاضطجاع علي السرير , وعند عمل الواجبات المدرسية في البيت . كما ان السلوك الدال علي الحركة المفرطه يظهر في الاماكن العامة يختلف في درجته باختلاف المكان . وكل انواع السلوك الدال علي الحركة المفرطه تظهر علي نحو مخالف لما لدي الاطفال العاديين ( BARKLY 1985) ويظهر النشاط الحركي الزائد عند تفاعل الطفل مع بيئته . فقد اشادة دراسة هورنر ( horner 1978 )  عند تناوله لدراسة المحفزات البيئية الطبيعية وسلوك الطفل ذوي الحركة المفرطه في اماكن مختلفة للعب الحر ان السلوك الحركي الزائد يختلف في شكله عند تغير المثيرات البيئية الطبيعية من حيث نوعها ( سمعية وبصرية ) وشدتها ( مثيرات عالية الشدة واللون ومنخفضة الشدة واللون) هذا يدل ان المستوي الحركي العالي يبقي مظهراً رئسياً للاطفال ذوي النشاط الزائد . وان العوامل الخاصة بالمواقف تلعب دوراً هاماً في نمازج النشاط وان الاطفال ذوي النشاط الزائد يظهرون نشاطاً حركياً بصورة اكثرفي مواقف معقدة البناء اكثر من الانشطة التي تحتاج الي الاسترخاء . كما ان الاطفال ذوي النشاط الحركي الزائد مستويات متقاربة من النشاط في المواقف الجديدة او الغريبة لمستويات نشاط الاطفال العاديين , ولكن مجرد اعتيادهم تلك المواقف يصبح مستوي نشاطهم مفرط بصورة اكثر من الاطفال العاديين .2/ عدم القدرة علي الانتباه : الانتباه بمظاهرها المختلفة يلعب دوراً هاماً في حياة الفرد بصورة عامة من حيث قدرة الفرد علي اختيار المنبهات الحسية المختلفة والمناسبة حتي يتمكن من دقة تحليلها وادراكها والاستجابة لها بصورة مطابقة لتؤدي الي تكيف الفرد مع بيئته الداخلية وبيئته المحيطة به . ويؤكد كثير من علماء النفس والمهتمين بمجال التربية والتعليم , علي اهمية الانتباه بالنسبة للعمليات العقلية لادراك الذاكرة , وايضاً بالنسبة لعملية التعلم التي تعتبر الاساس في اكتساب الانسان في العصر الحديث الكثير من المهارات وتكوين كثير من العادات السلوكية المختلفة التي تحقق له قدر كبير من التوافق مع المحيط الذي يعيش فيه ويري ( السمادوني , 1990 ) ان الانتباه عملية اختيار منبهات حسبه دون غيرها وتوجيه وتركيز النشاط العقلي نحو هذه المنبهات استعداداً للتفكير فيها او ادائها .ويعني عدم القدرة علي الانتباه , بانه قصر مدي الانتباه وقابليته للتشتت اي الصعوبة التي يواجهها الطفل في التركيز علي النشاط الذي يقوم به وافتقاره علي المثابره وعدم القدرة علي التغلب علي المعلومات التي تحول دون ذلك وهناك العديد من الدراسات قد اشارة الي وجود اختلافات ملحوظه في الانتباه بين الاطفال زائدي النشاط والعاديين .ومن المشكلات الرئيسية التي تميز هؤلاء الاطفال هو عدم قدرتهم علي الانتباه , وان انتباهه يزول وينحرف بسرعة , ويتم تشتته بسهولة , وغالباً مايكون غير غادر علي ضبط انتباهه وقصر مدي الانتباه هذه واثارها علي التذكر والاستدعاء تتميز بوضوح مابين الطفل ذي النشاط الزائد وبين الطفل العادي , وهي السبب في الشكوي من ضعف ذاكرته وانخفاض ذكائه .3/ الاندفاعية :والاندفاعية كلمة مرادفة لكلمة التسرع وعدم التاني وتعتبر الاندفاعية احد المظاهر السلوكية التي يتميز به الاطفال ذوي النشاط الزائد . وهو يعتبر كاسلوب معرفي عن اسلوب التفكير المستخدم اثناء حل المشكلات عندما تتاح للاطفال فرص الاختيار من مجموعة بديلة . وقد اشار الطالب 1987م (الي ان الاندفاعية نمط سلوكي يتضمن نقصاً في ضبط السلوك , والميل نخو الاستجابة دون تفكير) اذن فالطفل الذي يتميز بالاندفاعية هو طفل لايفكر بالبدائل المطروحة قبل ان يضع قراره , فهو غالباً مايريد مايراه , قطعة شيكولاته مثلاً. ويطلب اقرب لعبة امامه وهو لايتوقف للتفكير قبل الاستجابة للمثير الذي امامه , كذا يقع في اخطاء كثيرة بخلاف الطفل العادي الذي يوخر الاستجابة , ويتامل البدائل المطروحةامامه ويفكر فيها جيداً ويتردد حينما لايعرف الامكانيات الصحيحة لذلك تكون اجابته اكثر صحة من الطفل ذي النشاط الزائد . وتشير ( العربي 1981 ) الي ان الاطفال زائدي النشاط اندفاعيون ومتهورون ولاياخذون فترة كافية من التروي والتفكير قبل العمل , والذي يمكن ان تقودهم الي مواقف خطيرة كعبور الطريق باندفاع ودون تردد .وهناك سلوكيات كثيرة تعكس السلوك الاندفاعي لدي الطفل مثل كمقاطعة الاخرين اثناء حديثهم , تكون ردات فعله سريعة دون معرفة النتائج المحتملة او خطرها مثل قفزه في حمام سباحةدون معرفة عمقه او كيفية العوم , لايستطيع ان ينهي العمل الذي يقوم به حتي واجبه المدرسي , لايصغون للحديث وتؤدي الاستجابه المندفعة لهؤلاء الاطفال الي القول بانهم غير ناضجين انفعالياً واجتماعياً , وهذا يجعلهم منبوزين من الاطفال الاخرين في سنهم . وتوصل ( جوردن 1979م , Gordon ) ان هؤلاء الاطفال غير غادرين علي الاستجابه بصورة مناسبة لما هو مطلوب , وهذا العجز ثابت لديهم بغض النظر عن العمر ونسبة الذكاء والموقف التجريبي . مما سبق يتضح لنا مدي الخطورة التي يتعرض لها الاطفال ذوي النشاط الزائد نتيجة تميزهم بالاندفاعية والاضرار التي تلحق بهم . ومن هنا يعتبر النشاط الحركي الزائد وضعف الانتباه والاندفاعية من المظاهر الاساسية والهامة التي تميز الاطفال ذوي النشاط الزائد .# س/ هل للنشاط الزائد مظاهر ثانوية تظهر علي الطفل غير الاساسية ؟يتميز الطفل ذو النشاط الزائد ببعض المظاهر السلوكية التي ترتبط بالنشاط الزائد وتظهر بشكل ثانوي والتي منها .    1- السلوك العدواني Aggressive Behavior يرتبط بالنشاط الحركي الزائد مشكلات سلوكية عديدة مثل السلوك العدواني فالطفل زائد النشاط نجده يستجيب بسلوك عدواني لفظياً او بدنياً وخاصة عندما يتعرض للاحباط او حينما يؤذي من الاخرين .وغالبية المختصين في النشاط الحركي الزائد يتفقوا علي ان هنالك ادلة تشير الي ان معظم الاطفال زائدي النشاط لديهم اضطرابات سلوكية كالعناد والسلوك العدواني سوائاً كان لفظياً او بدنياً ومعظمهم قد يتميز بسلوك مضاد للمجتمع كالسرقة والكذب والعديد من الدراسات قد اشارة الي ان هاتين المشكلتين . النشاط الزائد والعدوانية . متلازمتان معاً لدرجة ان هناك خلافاً ان كانا متمايزين او مترابطين لاضطراب واحد . كما ان البعض منهم يحاول البحث عن مدي الارتباط بين النشاط الزائد والعدوانية لدي الاطفال . باستخدام مقاييس لها القدرة علي تميز الاطفال زائدي النشاط العدوانين والاطفال زائدي النشاط غير العدوانين لما لهذه السلوكيات من مساوي لانها تضيع علي الطفل فرصة كبيرة لاكتساب حياة نفسية سليمة  . 2- ضعف تقدير الذات Lowself – Esteem يتصف الطفل ذو النشاط الزائد بضعف وانخفاض لتقدير الذات لديهم مقارنة بالعادين من اقرانهم . فقد توصلت بعض الدراسات الي ان الاطفال زائدي النشاط يكون لديهم نقصاً في تقدير الذات وصعوبات في التكيف الاجتماعي ( الطالب , 1987م ) ويبدو علي الطفل زائد النشاط عدم السعادة بصفة مستمرة ويتميزون بالشعور السلبي تجاه انفسهم وقد يكون تقدير زاتهم المنخفض نتيجة للفشل المستمر والمتكرر في البيت والمدرسة التي تؤدي الي ضعف في الدوافع والطموح للطفل , او ربما يكون بسبب التغذية الرجحية السالبة التي يحصل عليها الطفل اثناء تفاعله مع الاخرين وعدم قبولهم اجتماعياً له .3- القلق والعصبية :توصلت بعض الدراسات الي ان الاطفال ذووا النشاط الزائد غالباً مايعانون من القلق ويكونون متقلبي المزاج بشكل مفاجي ( السمادوني 1992م ) . وغالبية هؤلاء الاطفال يفقدون اعصابهم في مواقف لاتتطلب ذلك ,فنجدهم سريعي البكاء وحساسين جداً للانتقاء مشاعرهم , لذا منهم عرضة للاثارة بسهولة ومتهوري في ردود افعالهم .4- ضعف تحمل الاحباط : Lowfrustration Tolerance ان عدم القدرة علي تحمل الاحباط يعتبر مظهر من المظاهر الثانوية التي تميز الاطفال زائدي النشاط وهذا يؤثر بشكل او باخر علي علاقاتهم مع اقرانهم , حيث انهم لايتحملون الاحباط الذي لابد ان يحدث اثناء اللعب مع الاصدقاء كالخسارة وعدم قدرتهم علي تحقق الفوز , وهذا مايجعل عدم مشاركة الاقران مع هؤلاء الاطفال في الممارسات الرياضية او الترفيهية . ويزيد شعور الطفل بالاحباط عندما يتعرض لمواقف تفوق قدراته ويكون ذلك امام زملائه الذين يفوقونه بقدراتهم العقلية او الجسدية . ممايشعره بالقلق وعدم الامان وتثار مشاعر الغضب والخوف او العداء اتجاه الاخرين فيشعر انهم مصدر احباط بالنسبة لهم , فشعوره بنقص بطوله او وزنه او حتي طاقته وقدراته عن اقرانه المحيطين به يؤلمه نفسياً ويسبب له الشعور بالدونية والاحباط . 5- عد الطاعة : Disbedienceتوصل Zenlall 1989 )) في دراسة وجود ارتباطي ايجابي حيث ان المستوي العالي من النشاط في السن المبكرة لدي الاطفال تكون مرتبطه مع العدوانية وعدم الطاعة . ان الطفل زائد النشاط يتميز بعدم طاعته للاوامر التي تصدر عن والديه او مدرسيه فاباء هؤلاء الاطفال كثيراً مايامرون ابناءهم ولايتلقون الاستجابة المطلوبة كما انهم لايطيعون الاوامر وغالباً لاينفع معهم المدح او العقاب . فيكون هؤلاء الاباء في حيرة من امر ابنائهم وغير قادرين علي معرفة الطرق الجيدة والمناسبة للتامل مع ابنائهم فهم يلجئون للعون والمساعدة من المختصين .6-ضعف العلاقة بالاخرين : يحدث هؤلاء الاطفال مشاكل كثيرة مع الاخرين وتكون مشاكلهم قوية ومستمره سواء في الاسرة او المدرسة اوحتي في المجتمع . بسبب عدم طاعتهم عدم احترام القواعد الاجتماعية , مشاكسين وغير ناضجين ممالايجعل لهم اصدقاء وهذا مايحزن ابائهم غالباً .7- صعوبات التعلم : Learning Difficultiesاشار غالبية الباحثين والمهنين بالنشاط الحركي الزائد الي مشكلات التعلم عند الاطفال زائدي النشاط تحت مسميات مختلفة والتي منها صعوبات التعلم ضعف التحصيل الدراسي , الحجر المعرفي . لما يعانيه هؤلاء الاطفال من صعوبات تعليمية . سواء بما يتميزون به من معدلات منخفضه في الاداء او صعوبة في اكمال الواجبات المدرسية . فقد تصل الي ان احدهم يعيد سنه دراسية قبل الانتقال الي المرحلة المتوسطه . وقد تصل نسبة الذين لديهم مثل هذه الصعوبات مابين 60% . 80 من هؤلاء الاطفال وترجع صعوبات التعلم الي كل من عدم الانتباه والاندفاعية حيث انها يتعارضا مع قدرته علي الاستمرار في اداء المهمة ممايعطل اكتساب المعلومات .  # س/ ماهي نسبة انشار النشاط الزائد عند الاطفال ؟ ينتشر النشاط الحركي الزائد عند الاطفال بنسبة تتراوح مابين 3 : 7 % وينتشر بين الذكور اكثر منه بين الاناث , وتبدأ عادتاً في سن ثلاثة او خمس سنوات ثم يبدأ في التلاشي في مرحلة المراهقة او قبل في حالة تلقي الطفل العلاج الدوائي او السلوكي .# س/ ماهي اسباب النشاط الحركي الزائد عند الاطفال ؟قدمت البحوث النفسية والطبية والتربيوية في محاولتها الكشف عن اسباب النشاط الزائد تفسيرات مختلفة بمرجعتها الي اسباب كثيرة , فيري البعض ان اصل هذا الاضطراب السلوكي ربما يعود الي عوامل بيئية منها نظام تربية الطفل او المشلات التي تتعرض لها الام اثناء الحمل او حتي بعض العادات الغير صحيحة مثل التدخين او شربها للكحوليات , والبعض ارجحه الي عوامل عضوية عصبية او بسبب خلل في التوازن الكيميائي او تاخر في النضج او ظروف اجتماعية واقتصادية للاسرة او نوع معين من الغزاء والبيئة التي ينشي فيها الطفل .أ- العوامل العصبية ( النيرولوجية ) The Neurological Factorsويدعم ويندر ( Wender 1972 ) في نظريته الفكرة القائله : ان عدم قدرة المخ علي احداث توازن بين الانظمة الكفية والاستشارية يؤدي الي ظهور النشاط الزائد .ب- التاخر في النضج العصبي Maturalional lagاشارت العديد من الدراسات الطبية الي ان كمية كبيرة من التاخر في النضج العصبي توجد بين الاطفال زائدي النشاط . ( السمادوني 1989 ) .ج- العوامل الوراثية The genetic Factors تفترض النظرية الوراثية ان ظروف نقل الرسائل الوراثية يمكن ان تؤدي الي الاستعداد للمشاط الزائد ويؤكد باركلي (Barkley 1985) ان اهم العوامل المسببه للنشاط الزائد هي العوامل الوراثية تم التعقيدات التي تصاحب الحمل والولادة .اما دراستي Minde & sy kes 1968 قدمت لنا دراسات في العوامل البيولوجية المبكره كمعتقدات عملية الحمل ووزن الوليد المنخفض واثر ذلك علي النشاط الزائد . وتؤكد العديد من الدراسات الي الاسهامات الجنية في سبب النشاط الزائد من بينها (Conneretal 1980 ) وتوصلت الي :1- ان عدد من اباء الاطفال زائدي النشاط قد اظهروا علامات من النشاط الزائد في طفولتهم 2- يمكن ان يكون لدي الاطفال زائدي النشاط اخوة زائدي النشاط .3- ان اقرباء بعض الاطفال زائدي النشاط من الدرجه الاولي كانوا اكثر اظهاراً للنشاط الزائد من الاقرباء الذين ليسوا من الدرجة الاولي .4- اخوات الاولاد زائدي النشاط من نفس الابوين يكونوا اكثر من الاخوات من احد الابوين في اظهار سلوك النشاط الزائد .د- العوامل البيئية Environmental Factors تؤثر البيئة بعناصرها المختلفة بشكل او باخر في النشاط الزائد فتزيد حدته او تققل من مشاكله او تساهم في ابرازه . فمثلاً الطفل الذي ينشأ في بيئة تتسم باعراض النشاط الزائد يكون مقلداً لهذه النماذج التي يراها باستمرار وعلي نحو متكرر وبكثرة , بخلاف غيره من الاطفال الذين ينشئون في بيئة عادية .والعوامل البيئية العامة لها تاثير قوي علي حياة الطفل وخاصة في مراحل نموه الاولي والاسرة مهمة جداً في احداث وتنمية النشاط الزائد لدي الاطفال فالتفاعل بين الوالدين والطفل واسلوب معاملتهما واستجاباتها لها علاقة بمستوي نشاطه وهذا مااكده كثير من العاملين مع هؤلاء الاطفال . كما ان معاملة الاسرة وافراد المجتمع لكل من الذكور والاناث له اثر في وضوح النشاط الزائد . فغالباً مايتاح للذكر التعبير عن رايهم ونشاطهم وطاقاتهم اكثر منه قبولياً اجتماعياً من الاناث وللوالدين اثر واضح في زيادة او خفض النشاط لدي الاطفال فطريقة التعامل الايجابية تقلل غالباً من حدوث النشاط والعكس صحيح . هـ-النشاط الزائد سلوك متعلم Hyperactivity learned Beharion يعتبر النشاط الزائد علي انه نوع من التكيف . كما انه سلوك متعلم فيظهر علي انه وسيلة للضغط كما يظهر ايضاً علي انه وسيلة للاخرين واحياناً يكون وسيلة لاستشارة الفرد ذاته .ويعتبر كسلوك وسيلة قوية للضبط , خصوصاً من افراد الاسرة فكثير من طاقة الاسرة يوجه نحو هذا الطفل , كما انه يحصل علي رعاية اكثر . اما تفسيره كسلوك متعلم , فيرجع لملاحظة الطفل للاخرين ذوي النشاط الزائد , ولذا قد نجد احياناً بعض اباء هؤلاء الاطفال كانوا يعانون من نشاط زائد ايضاً , وغالباً مايكون هناك طفل اصغر من الطفل الذي لديه نشاط زائد هو ايضاً لديه نفس اعراض النشاط الزائد وذلك لسبب تقليدتصرفات وسلوك اخوه الاكبر سناً .و- العوامل الكيميائية Chemical Factors توصل بعض العاملين والمتخصصين في عرض النشاط الزائد الي ان العوامل والاسس البيوكيميائية لها علاقة بالنشاط الزائد حيث توصلت بعض الدراسات المقارنه بين الاطفال ذوي النشاط الزائد والاطفال العادين من حيث نسب بعض العناصر الموجوده في اجسامهم , كشفت نتائج الدراسة التي قام بها ( Mcgrick 1985 ) ان نسبة الرصاص والكاديوم والزرنيخ والمنجنيز الفانديوم والالمنيوم . وغيرها من العناصر اكثر لدي الاطفال زائدي النشاط . اما (Lakeetal 1982 ) توصل الي ان الاطفال الذين لديهم نشلط حركي زائد يكون لديهم مستويات اعلي من تشبع الدم بالبلازما بخلاف الاطفال العادين . ووجد اخرون ان نسبة الرصاص في الدم والبول مرتفعة لدي الاطفال ذوي النشاط الزائد بالنسبة للاطفال العادين .# س/ ماهي طرق الوقاية How to prevent   ؟1- تهيئة بيئة صحيصة للطفل .فقد اوضحت كثير من الدرايسات ان الحالة الجسمية والعقلية للام الحامل لها تاثير مباشر علي مستوي نشاط الطفل وقدرته علي التركيز فيما بعد .ووجد ان الاصابة بالامراض اثناء الحمل اوتعاطي العقاقير او التعرض للتوتر والقلق الشديد لفترات طويله ترتبط كلها بالنشاط الزائد لدي الاطفال في السنوات الاولي من العمر . فمن المهم ان تكون البيئة الطبيعية للجنين ان تكون مناسبة بتوفر نظام غزائي جيد للام الحامل , وامتناعها عن تناول العقاقير مثل الكحول والتدخين او المهدئات و المخدرات .كما ان الولادة الطبيعة تجنب اي ضرر عضوي للجهاز العصبي المركزي للطفل حديث الولادة . وتوفير التفذية الجيدة والحماية والاستشارة الحسية للرضيع تحقق له اقصي قدر من النمو في مرحلة المهد .      فاللاشياء المتحركة والالعاب المتنوعة اثر موجب علي نضج الطفل ومع تزايد نضجه يجب تجنبه الاثارة الزائدة كالصوت المرتفع , الشجار المستمر , او الاثارة غير الملائمة كالحرمان من اللعب والخبرات الاخري . ويجنب تجنب ايضاً نقد الاهل للطفل اذا خالفهم في حالته المزاجية وعقابه بالضرب اذا لمي يلتزم باوامرهم . لان هناك علاقة قوية بين طريقة التعامل من قبل المحيطين بالطفل وبين شده او قلة النشاط الحركي الزائد عند الطفل .2- تعليم الطفل نشاط هادف Teachpurposful Activity يقلل بعض الاباء من اهمية تعليمهم لابنائهم السلوك الهادف رغم انه منذ الطفولة ومابعد , بامكان الابوين تعزيز سلوك الطفل الهادف . فالثناء والتشجيع لما يحققه الطفل في سنواته الاولي سوف يقوي ويجعل استمرارية السلوك الفعال , والطفل ايضاً يتعلم هذا السلوك من خلال مايراه ويقلده من المحيطين به .# س/ كيف يكون علاج هولاء الاطفال الذين يعانون من نشاط حركي زائد ؟ هناك نوعين من العلاج للطفل الذي يعاني من النشاط الحركي الزائد وهي :العلاج الدوائي العلاج النفس او السلوكي .العلاج الشامل بالمعالجة المتعددة الانماط . اولاً : العلاج الدوائي :وهو اخر مايمكن ان يلجا اليه في حالة ان نتائج الطفل ذو النشاط الحركي الزائد تكون مرتفعة جداً او فوق المتوسط علي قياس النشاط الحركي الزائد , علي ان يكون هذا الارتفاع لجميع جوانب الاضطراب الثلاثة وهي النشاط الحركي ( الحركة الزائدة ) والتشتت والاندفاعية . وغالباً ماتكون هذه الادوية والعلاقات مؤقته . ولاتوثر علي الطفل ونفسيته او عقليته او حتي ادمانه بعد تركها كما يعتقد البعض .# هل هناك طرق تساعد علي تطوير مهارات الاتصال لدي الطفل ذو النشاط الحركي الزائد؟نعم هناك طرق مختلفة يمكن بها مساعدة الطفل ذو النشاط الحركي الزائد التي تساعد علي فهم خاص لحالته والي معاملته بطريقة مميزه , فهو طفل سليم الزهن الاانه مضطرب السلوك الي درجة قد تسبب له الاصطدام بما يحيطه من قوانين وقواعد . وهنا وضع برنامج لتهزيب السلوك وتنشيط التركيز وذلك بالتاعامل بلطف مع الطفل وبشكل واضح ودون تعنيف مع النظر في عينيه مباشرة وتنبيه برفق بامساك يديه او كتفيه وان توضحي له ماذا يراد منه ان يعمل . فهؤلاء الاطفال بحاجه الي توضيح الامور لهم بشكل لالبس فيه . كما يجب ان يكون التعامل مع الطفل بحذر اي تنبيه الي الخطأ دون تانيب , لانه لايقصد الايذاء . ولايجب ان يدخل الاهل بمشاحنة او شجار عقيم مع الطفل , بل تزكيره باستمرار بالالتزام بالقواعد المطلوبة الي ان تصل الرسالة الي ذهنه .# ومن اشهر الطرق التي تساعد علي الاتصال بهؤلاء الاطفال هي :-اولاً : اخبار القصص ( تاليف حكاية ) : قومي بقص مجموعة من صور المجلات واجمعيها داخل علبة او صندوق , وبالدور يقوم كل شخص من المجموعة بسحب صورة واحدة من الصندوق ومن ثم محاولة ابتكار حكاية عمايجري برايه في الصورة . ( اذا كان الطفل صغير جداً في السن يمكن الاكتفاء فقط بان يطلب منه محاولة وصف تعابير الاشخاص الموجودين في لبصورة ) .ثانياً : تمثل المشاعر ( بدون الكلام ) : قومي بعمل بطاقات تحمل اسماء مشاعر مختلفة ومتنوعة ( سعيد , حزين , غضبان , متحمس , متململ , خائف , تعبان ... الخ ) بحيث يقوم كل شخص من المجموعة بسحب بطاقة واحدة ثم تمثيلها حركياً بدون كلام .. ( يساعد هذا التمرين في فهم تعابير الوجه ) .ثالثاً : تمثيل الافعال ( بدون كلام ) : قومي بعمل بطاقات تحمل اسماء افعال مختلفة بقدر بما يخطر ببالك ( يركض , يلعب يقفز , يمشي .....الخ ) وقومي بعمل بطاقات اخري تحمل جمل ناقصة مثل ( خالد ـــــ مع صديقه بالكره ) بحيث ان كل شخص يقوم بتركيب الجملة عن طريق سحب البطاقتين المتناسبتين ومن ثم تمثيلها حركياً ( مع الطلب من الاشخاص المشاركين باللعبة بان يخمنوا الفعل الناقص في لبجملة ) .رابعاً : الاستعانة باللعب ( العرائس , والدببة ) : اجمعي اشكال مختلفة من العرائس او الدبب ( مبتسمة ة حزينة .... الخ ) واطلبي من طفلك ان يختار اي لعبة منها يريد و من ثم اطلبي منه ان يحكي لك ( كيف كان يوم العروسى او الدب ) .( هذه اللعبة تساعد الطفل علي التعبير عن نفسه من خلال شي اخر ) .خامساً : لعب الادوار : قومي بعمل مجموعة من البطاقات التي تحمل نشاطات مختلفة ( لعب مع صديق , مشاركة لعبة , مشاجرة مع صديق , لعب دور المعلمة , الخوف من شي ماء , الذهاب الي عزيمة .... الخ ) ومن ثم سحب بطاقة بالتناوب وتمثيل النشاط الموجود في البطاقة  ( هذا التمرين يساعد الطفل علي النظر للمواقف من وجهة نظر الاخرين والشعور بما يمكن للاخرين ان يشعروا به في مواقف مختلفة  ). سادساً : انهاء القصة : استعيني بصورة مختلفة من المجلات في هذا التمرين وقومي بسرد حكاية عن الصورة والاشخاص الموجودين فيها  , لكن توقفي قبل النهاية واطلبي من طفلك ان يحاول تخيل نهاية للحكاية من خياله ( مع اخبار الطفل انه لايوجد صح او خطا للنهاية فكل شخص يمكن ان يفكر بنهاية مختلفة ) من الممكن الاستعانة بحكاية بدل صور المجلات .سابعاً : بماذا تشعر ؟؟؟ قومي بعمل بطاقات تحمل صور تعبر عن مشاعر مختلفة وقومي بتعليقها في اماكن يستطيع طفلك ان يصل اليها بسهولة ’ ولاكثر من مرة خلال اليوم اطلبي منه اختيار صورة واحدة ( هذا التمرين يساعدك علي مايشعر به طفلك في الوقت الذي قام فيه باختيار الصورة ) ثامناً : كرة المحادثة : اذا كان طفلك يقاطع كثيراً خلال الكلام قومي باستخدام ( كرة المحادثة ) بحيث يكون الشخص الذي يتحدث هو نفسه الذي يمسك بالكرة , بحيث لااحد غيره يسمح له بالكلام الاعندما ينتهي المتحدث من كلامه ومن ثم تذهب الكرة للشخص الذي يريد الكلام من بعده وهكذا .اولاً / نظام النقاط :وهو عبارة عن وضع نقطة او نجمة عند كل مره يجلس فيها الطفل دون ان يظهر نشاط زايد . وهذا النوع يتميز بالسهولة في حمل النجمة اذا لم يكن نط وذا يعني انه يمكن اخذه اي مكان في الاماكن العامة التي يمكن يكون فيها الطفل غير ملتزم واذا شعر ان سلوكه سيكون محسوب عليه فانه يشكل له نوع من الالتزام .واذا ماقام الطفل بنشاط زائد فانه سوف يخسر علي نقطه او نجمه من التي كسبها من قبل. هذا النظام جيد لانه يتبع السلوك مباشرة . ومفيد بالنسبة للاطفال الذين لايستجيبون للثناء . كما انه يحب ان يستخدم بشكل ثابت وليس متقطع كيوم بعد يوم وان تعطي النجمه مقابل سلوك محدد وهو ( عدم الحركة الزائدة ) وإعطاء الطفل نجمة فوراً بعد النشاط يفيد في بذل جهد أكبر ومن ثم مكافأة أقيم .وهنا يجب أن تكون مكافئة على عدد النجوم التي حصل عليها الطفل ويكافأ عليها وأن يكون مكافئة مادية وليس معنوية كشراء شيء يرغبه الطفل أو يحتاجه ويساعده على عدم الحركة الزائدة كلعبة المكعبات .ثانياً / طريقة الاتفاقيات :أي الاتفاقيات على تقديم مكافأت في مقابل السلوك المرغوب الذي يسلكه الطفل ، فإذا نفذ شيئاً تريده أنت أن يفعله , فإن له بعد  ذلك أن يقوم بعمل شيء يرغب هو في القيام به بموجب أن يكون التعزيز متكرراً وبمقادير صغيرة وفورياً , على أن يعطي في مقابل تنفيذ المطلوب وليس لمجرد الطاعة . إن الاتفاقيات الأولية يجب أن تؤدي إلى الاقتراب من السلوك لا نهائي المرغوب ،ويجب أن تكون الاتفاقية واضحة ، وعادلة ، وممكنة التحقيق . ويجب الالتزام بها . كما أن السلوك الأفضل ، أو إتمام مهمة محددة سوف يؤدي إلى الحصول على تعزيز أو امتيازات ، وفيما يستخدم جدولاً لتوضيح عملية عد السلوك بحيث يرى الطفل العملية واضحة وعادلة ، حيث يعطى الطفل أشارة () لكل مهمة يقوم بها ، ويقوم الابوان بتقدير التحسن الذي طرا عليه وبالتالي وضع الاشارة . وحصول الطفل اكثر من (10) اشارات ( ) خلال الاسبوع الي حصول الطفل علي مفاجاة سارة في عطلة نهاية الاسبوع . واذا اخطي الطفل فانه يعاقب بمسح اشارة ( ) اي يخسر اشارة بكل خطي .                                     نموزج جدول الاتفاقية  
العملالسبتالاحدالاثنينالثلاثاءالاربعاءالخميسالجمعة
1- الجلوس بهدوء       
2- عمل واجبات المدرسة       
3- تنفيذ المهمات       
 ثالثاً : طريقة التعزيز اللفظي للسلوك المناسب ان وجود مستوي مناسب من النشاط الزائد , خصوصاً النشاط الهادف او المنتج . ويجب ان يحرص الابوان علي ابراز اي سلوك منتج يقوم به الطفل وان يمسكا الطفل وهو يحمل شيئاً بشكل جيد ليقولا له ( رائع لقد انهيت العمل بدقة تامة ) وعندما يستقر الطفل في مكان ما وينتبه وينجز المهمات التي يكلف بها بامكان الابوين ان يقلا له : ( كم هو جميل انك جلست واكملت المطلوب منك ) . ويمكن تحيد الاهداف اليومية للطفل واقتراح اي جهد يبذله لتحقيق هذه الاهداف .وفي اخر النهار يمكن اخبار الطفل بالنحسن الذي احرزه فيما يتعلق بالهدوء والنشاط الهادف . وقد يكون من الضروري في بعض الاوقات ان يقوم الاباء بتوضيح او تمثيل النشاط الهادف المناسب , وعندما يقلد الطفل سلوك الاب يجب ان يعزز فوراً اما بالثناء او بالمكافات المادية , وقد يكون من الضروري تكرار التقليد والثناء بشكل دوري . وفي حين ان الثناء الفوري والتعزيز قصير الاجل يناسبان الاطفال الاصغر عمراً , فان التعزيز المؤجل وعقد الاتفاقية يناسبان الاطفال الاكبر عمراً كالمراهقين .رابعاً : تنمية القدرة علي ضبط الذات تعتبر طريقة التحدث مع النفس واحدة من اقوي الطرق المتاحة حيث يتعلم الطفل ان يوجه سلوكه عن طريق التحدث الي نفسه .فمثلاً بدل ان يتحرك من غير هدف . يفترض ان يخبر نفسه ماذا يجب ان افعل , وذلك بصوت مرتفع قليل لينة ومن ثم يصبح بطريقة تفكير فقط . وهنا الطفل يتعلم ان يقول لنفسه ( قف وفكر ) وهنا في بداية الامر الطفل يحتاج من الوالدين ان يساعداه ويذكرونه باسلوب لطيف . والتشجيع هنا مهم جداً بالنسبة للطفل . وملاحظة الطفل وتقدمه والتزامه بالضبط مهم ايضاً . وبالنسبة لبعض الحركات التي لايستطيع الطفل ضبط نفسه فيها والسيطرة عليها فان ممارسته للسلوك غير المرغوب فيه بشكل واع يكفي مفعول هذا السلوك . فمثلاً اذا كان الطفل يحرك رجله اذا كان جالس علي الكرسي وغير غادر علي ضبط ذلك فان طلب الوالدين منه مباشرة القيام ببعض التمرينات مثل عمل هذه الحركات لمدة 15 دقيقة . تحقق سيطرة تدريجية علي هذا النشاط وتؤدي فيما بعد للكف والتوقف عنها . خامساً : زود الطفل بنظام من التعليمات * يجب ان يعرف الطفل بوضوح ماالمتوقع منه . وهذا يكون من قبل احد الوالدين ان يشرحوا للطفل السلوك الواجب كان تقول له ان تنقلك من شئ الي شئ اخر يمنعك من التركيز لان هذا يعطي الطفل شعور بالامن والهدوء .* فهم ان تهئ الطفل قبل وقوع الحدث , فمثلاً اذا اخذت الطفل للسوق فعلمه انه لايسمح للاطفال بلمس اي شئ , وذا اردت شئ اخبرني فمعرفة الطفل بالنظام ومساعدته علي الالتزام به يساعده كثيراً .* تعليم الطفل بطريقة غير مباشرة وذلك بتقوية الملاحظة . ويمكن تسهيل عملية التعلم بالملاحظة عن طرق تهيئة الجو الودي المناسب . كمراقبة نموزج جيد اثنائ تادية العمل شيئاً مسلياً وهذا يزيده هدوءاً وينمي كفاءته وهنا مهم ان يكون الملاحظ مثلاً شخصية محببة له كمثل اعلي .سادساً :  تفريغ الطاقةالطفل ذو النشاط زائد مايزيد حركته هي الطاقة التي يحملها جسمه الصغير وهذه الطاقة تزيد في بعض المواقف كالغضب او الانبساط . وهنا مهم جداً ان نعلم الطفل كيف يتخلص من هذه الطاقة . ومن هذه الطرق : 1- طريقة التنفس : والتي يتطلب فيها من الطفل كيفية الاسترخاء العضلي لجسده واطلاق ذهنه في تخيل شئ جميل ومحبب اليه .2- الاسترخاء العضلي : وفيها يتعلم الطفل كيفية الاسترخاء العضلي لجسده واطلاق ذهنه في تخيل شئ جميل ومحبب اليه .3- بعض الاطفال الذين يميلون لحب الرياضه . فان وضع مخدة معينة ويحاول الطفل مصارعتها او حتي ملاكمتها لمدة 5 دقائق تفرغ طاقة الطفل وتعيد توازنه النفسي والحركة تقل فيما بعد .# العلاج الشامل بالمعالجة المتعددة الانماط وهي غالباً ماتتضمن * تمرين الاهل * برنامج تعليمي مناسب * تعليم خاص ينقص التركيز والنشاط الزائد .يتطلب النجاح المدرسي جملة ترتيبات في الصف الندعيل بما يناسب هؤلاء الاطفال ويمكن تعليم معظم الاطفال الذين يعانون من اضطراب نقص التركيز في الصف العادي بعد اجراء بعض التعديلات علي البيئة ، وقد يتطلب بعض الأولاد خدمات تعليمية خاصة إذا ما دعت الحاجة . ويمكن أن تكون في نفس الصف العادي أو قد تستلزم مكاناً خاصاً خارج الصف يتناسسب مع حاجات الطفل التعليمية .* كما أن طريقة زيادة التركيز بشكل تدريجي والتنفيس الوقتي لأعادة قوة التركيز يجدي مع مثل هؤلاء الأطفال .* وتقدم خدمات خاصة في غرفة المصادر لهؤلاء الفئة وهم بنسبة 35 : 40 % ومن ثم إعادتهم مرة آخرى إلى الفصل بعد تقديم الخدمات الملائمة لهم وبنسبة 10 : 15 % منهم يحتاجون إلى فصل خاص بهم داخل المدرسة العادية بعد مساعدتمه على التخلص من مشكلاتهم .* كما أن للمدرسة دوراً لا ينسى في محاولة تخصيص المعلم وقت يومي ولو قليل لتبادل الحديث معه والوقف على بعض مشكلاته وإعطائه توجيهات مختصرة . التواصل البصري معه في حال إعطائه رسائل تذكيرية الاختصار في الرسائل التذكيرية مثل ( توقف الآن من عمل كذا ). تشجيع الطالب بوصف سلوكه الإيجابي أمام أقرانه .مكافأة الطالب وإن كان معنوياً بوضع اسمه من الطلبة المكافئين . محاولة عقد له اصدقاء باشراف المعلم .# إضطراب فرط الحركة (النشاط الزائد) وتشتت الانتباه . هل يخص الأطفال فقط ؟يعتقد الكثير أن اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه يخص الأطفال دون غيرهم وأن الكبار لا يعانون من هذا الإضطراب .أي أن الأطفال ينمون مع هذا المرض وتختفي جميع أعراضه عند البلوغ . وهذا الإعتقاد يرجع إلى :أنه لم يتم التعرف على هذا الاضطراب إلى منذ فترة بسيطة نسبياً رغم أن ظهوره له فترة طويلة أكثر من مئة عام فإن حقيقة تأثيره على البالغين لم تتضح للعاملين في هذا المجال إلا في العقود القليلة الماضية وتوضح نتائج تشخيص هؤلاء الأطفال . أن سوف يعانون من أعراضه عند البلوغ بشكل يؤثر على أشياء مختلفة من حياتهم الأكاديمية والعملية والاجتماعية وأن أعراض هذا الاضطراب المشتمل في الحركة الزائدة والتشتت والإندفاعية تكون واضحة ولكنها تفسر بشكل آخر مثل (شقاوة) أو (سوء التربية) أي أنها راجعة إلى سبب بيئي غير مهم أو ثانوي وليس اضطراب . وبعد البلوغ صحيح أن هذه الأعراض لا تظهر بشكل واضح ولكنها تكون أكثر وضوح في المشاكل الأجتماعية والعملية وتقلابات المزاج الحادة ومشاكل الإدمان والكحول أو المخدارت (لا قدر الله) لذا فإنه يصعب تشخيص هؤلاء البالغين رغم أهميته في نفس الوقت لأنه قد يدمر حياة الفرد من نواحي مختلفة فقد يعيقه على عقد صداقات أو علاقات إجتماعية ، أو قد يؤدي إلى الطلاق المتكرر ، أو إلى الطرد من الوظيفة ، أو إلى توقف الدراسة الأكاديمية ، ويزيد ذلك سوء أن هؤلاء قد لايشعرون أو يعرفون السبب الخفي ولا كل ذلك !!# والسؤال هنا هل يمكن مساعدة هؤلاء الأشخاص ؟!نعم فإن الوقوف على أسباب هذه المشكلات التي تلم به نجد انه له اهمية كبيرة في تغير مجري حياة هؤلاء الاشخاص فقد اثبتت الابحاث الطبية ان استجابة البالغين للتدخل العلاجي مشجع للغاية . كما ان هذا التدخل العلاجي سواء الدوائي او النفسي والسلوكي . بما يعتمد عليها من محاور مهمة سواء في معرفة الاضطرابات او اعراضه ومن ثم كيفية التعامل معه يجعل المريض فعال في مجتمعه ويقلل عنده المشكلات التابعة لهذا الاضطراب . كما ان المهم هو الكشف عن نقاط القوة التي في هؤلاء الاشخاص واستغلالها وتوجيهها بشكل يجعلهم اكثر ثقة بنفسهم ومتميزين بين اقرانهم ومن جهة اخري محاولة معرفة جوانب الضعف والتقلب عليها . فان قناعتي الشخصية من خلال خبراتي العيادية . فان هؤلاء الاشخاص هم كتلة طاقة حيوية وعقلية كما انهم طاقة جسدية . ولكن لايمكن ان تظهر هذه الطاقة الحيوية والعقلية الافي حالة ضبط الطاقة الجسدية . وهذا ماسوف يعتمد عليه في اظهار مايخفيه نشاطهم الزائد .كيف يمكن ان يكون مستقبل الطفل ذو النشاط الذائد ؟قد يكون مستقبل هؤلاء الاطفال رائع ومميز خاصة اذا امكن الاستفادة من قدراتهم , واذا توجهت سلوكياتهم بشكل جيد ..فهناك الكثير من المشاهير عالمياً ممن كانوا يعانون من فرط الحركة وتشتت الانتباه . ولكن لانهم وجدوا الرعاية ووجدوا من يقف معهم اصبحوا علامات فارقة في مجالاتهم المختلفة . وهؤلاء ابرز المشاهير العالمين ومنهم :الكساندر جراهام بل ( 1862 – 1939 ) مخترع الهاتف .بيقهوفن ( 1770 – 1827 ) مؤلف موسيقي .جيم كارى ( 1962 ) كوميدى .الامير تشارلز ( 1948 ) وليعهد بريطانيا .اجاتا كريستي ( 1890 – 1976 ) مؤلف روائي ) .ونستون تشرتشل ( 1874 – 1965 ) رجل دولة فشل في الصف السادس .توماس اديسون ( 1847 -1931 ) مخترع الكهرباء .البرت انشتاين ( 1879 – 1955 ) عالم فيزياء بلغ الرابعة من عمره حتي استطاع الكلام . وقراءاه في السابعة .مايكل فراداي ( 1791 – 1867 )فيزيائي وكيميائي بريطاني .جاليلو (1564 – 1642 ) عالم رياضيات وفلك .جون كيندي ( 1917 – 1963 ) رئيس امريكي .ابراهام لنكولن ( 1809 – 1865 ) رئيس امريكي .جمال عبد الناصر ( 1918 – 1970 ) زعيم مصري .السير اسحاق نيوتن ( 1642 – 1727 ) عالم رياضيات .اليانور روزفلت ( 1844 – 1962 ) السيدة الاولي في الولايات المتحدة .محمد انور السادات ( 1918 – 1981 ) رئيس مصري حاصل علي جائزة نوبل للسلام عام ( 1976 ) .سقراط قبل الميلاد ( 469 – 399 ) فيلسوف . وهذا بعض من الذين تم اكتشافهم ومساعدتهم رغم ان غالبيتهم كان ينعا بالغباء , او انه تعرقل خلال رحلاتهم الدراسية . الاانهم حققوا مستقبل مشرف لهم ولغيرهم . - لذا فان الطفل ذو النشاط الحركي الذائد يكون له ان شاء الله مستقبل متي ما وجد الرعاية الصحية والنفسية والتعليمية التي تظهر طاقاته وقوته الكامنة ...                      المراجع المراجع العربية 1- السمادوني , السيد ابراهيم , ( 1989 ) فرط النشاط عند الاطفال دراسة استطلاعية , دراسات تربوية , المجلد الخامس الجزء ( 22 ) ص 201 , 234 .2- السمادوني السيد ابراهيم , ( 1990م ) الانتباه السمعي والبصري لدي الاطفال مفرطي النشاط , دراسة ميدانية , فمن بحوث المؤتمر السنوي الثالث للطفولة ( تنشئه ورعاية ) المجلد الاول  صص 675 – 707 .3- السمادوني السيد ابراهيم , ( 1196م ) بروفيل ادراك الذات للاطفال القاهرة . 4- الطالب ضياء محمد منير , ( 1987 ) دراسة السلوك المشكلة لدي تلاميزة المرحلة الابتدائية وعلاقته ببعض اساليب المعاولة الوالديه ومستوي التحصيل الدراسي مركز دراسات الطفولة جامعة عين شمس .المراجع الاجنبية :-  Barkley , R.A( 1985) , Hyperactire children , Ahand book for dignosis and treatment . Newyork . The Guilford press .- Conners , C. K( 1980 ) pemoline , Methlphenidate and placebo inChildren with minimal braindys function, Archie of generalpsychiatry 37- 922 – 930 .- Gordon , M , ( 1979 ) . The assessment of  impulsivity and mediatiwj behariors in hyperactivity and non hyperactivity boys journal of abnormal child psychology ,7,3, 317 - 326 .- Horner, P.L.(1978) : Effects of physical environmental stimulation oh Hyperactirity child Behaviors. Dissertation . Abstracts in ternational ,39,05.2502-2503.(B)- Lake , c,pickar , diziegler , M, lipper . s,slater,s. & Murph,D(1982 ) High plasma norepinephrine levelsin patients withmajor affective disorder , American journal of psychiatry . 139, 10 , 1315, 1318 . - Mcgirk , C. R . ( 1985 ) , Bio chemical factors in hyperactivity , dissertation . Abstracts international ,45, 8 , 272 , ( B ) . - Mindle, k , lewin ,D & WEISS , D & weiss , G . ( 1971 ) , The hyperactive child in elementary school : A5 – yearseontrdled follow – up exteptional , 38 , 215 , 222 . - Zentall , & zentall , T . R ( 1989 ) self control training with hyperactive and impulsine children , NEWYORK : ford press .      
BabyCenter Store--content and quality products--You name it, we have it.

Search Engines

You know us as the Internet's original search engine.
One of the most visited hubs on the Internet, reaching one out of every two Web users.
With over half a million sites, divided into more than 25,000 categories, Yahoo! is both browseable and searchable.
GO Network is a new brand that brings together the very best of the Internet in one, easy-to-use place.
Have Fun!